關于全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

進展情況的調(diào)查與思考

為進一步做好我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，確保圓滿完成試點任務，受領導委派，8月7日，縣政府辦公室督查科對全縣7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療工作進展情況進行了調(diào)查摸底。現(xiàn)將調(diào)查有關情況匯報如下：

一、目前發(fā)展現(xiàn)狀

據(jù)對7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)11戶群眾的調(diào)查結(jié)果顯示，未交納合作醫(yī)療基金的有4戶，占36%；已交納合作醫(yī)療基金而未發(fā)證的3戶，占27%；只有4戶已交納合作醫(yī)療基金并領取到了《合作醫(yī)療證》。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，德平鎮(zhèn)任廟村、宿安鄉(xiāng)小許家村群眾基本上沒有交納合作醫(yī)療基金；臨邑鎮(zhèn)新寨村的張兆森、李家胡同村的樊永梅兩戶都沒有交納合作醫(yī)療基金；臨盤鎮(zhèn)王良村王孝武的合作醫(yī)療基金已交，但未簽協(xié)議書，至今仍未照相辦證。從總體情況看，翟家鄉(xiāng)工作進展較快，全鄉(xiāng)有農(nóng)業(yè)人口27199人，已發(fā)證26777人，發(fā)證率達到了98.5%，現(xiàn)正在進行村級衛(wèi)生室的認定工作。孟寺鎮(zhèn)前王庵村王鳳友一家6口人全部交納合作醫(yī)療基金，并與4月7日領取到《合作醫(yī)療證》。從全縣情況看，現(xiàn)在正處于辦證、發(fā)證階段，醫(yī)療費用報銷工作還沒有實質(zhì)性進展。

二、工作中存在的問題與不足

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村宣傳不到位是導致廣大群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不了解，不認識，進而參與支持合作醫(yī)療積極性、主動性不高的根本原因。另外，極個別村由于村班子戰(zhàn)斗力不強，群眾上訪問題久拖不絕，加上農(nóng)業(yè)稅清欠暫停等原因，致使群眾沒有交納合作醫(yī)療基金。存在的主要問題：

（一）宣傳發(fā)動不到位，群眾沒有真正認識到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處。在被調(diào)查的11戶群眾中，只有德平鎮(zhèn)新莊村的逯恩華、翟家鄉(xiāng)趙家村的趙同昌兩戶大體上知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處，但對具體的報銷程序和報銷比例了解很少，存在模糊認識。其他9戶群眾中只有4戶只知道交納了合作醫(yī)療基金，但不知道具體內(nèi)容和真正好處。孟寺鎮(zhèn)前王庵村的王鳳友在4月7日就領取到了《合作醫(yī)療證》，但由于不知道具體的報銷程序，當其孫子患心肌炎時，沒有到孟寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，而是到臨邑鎮(zhèn)的李家衛(wèi)生院去治療，因而不能享受合作醫(yī)療報銷。在座談時，發(fā)現(xiàn)王鳳友把《合作醫(yī)療證》丟在雜書堆里，花了好長時間才找到，他說：“鎮(zhèn)上讓交錢，我就交上了，誰知道這證有什么用”。由此可以看出，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村宣傳工作過于簡單化、形式化，群眾根本認識不到合作醫(yī)療的真正好處，還形成了“亂收費”的錯誤認識，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本是一項為人民群眾辦好事、辦實事的“德政”工程和“民心”工程，但由于工作措施不到位，反而事得其反，影響了政府形象。

（二）操作程序不規(guī)范，群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療存有錯誤認識。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）由于在征集合作醫(yī)療基金時，同農(nóng)業(yè)稅及“兩工”一并收取，因而群眾錯誤地認識所謂參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療就是每人每年交納10元錢，不知道省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)四級政府為每人補貼的15元錢。理合鄉(xiāng)孫燈村的孫壽光說：“村干部在廣播中只說每人每年交10元錢，看病就能報銷，這準嗎？一年交上10元錢，7口人就得交70元錢，現(xiàn)在都年輕力壯的，用不著扎針吃藥，交得這些錢花不了。”群眾正是存在這種疑慮，因而參與的積極性不高。另外，在調(diào)查時還發(fā)現(xiàn)，這11戶群眾都沒有見過關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳材料。有的只是在村廣播中聽到過一點宣傳內(nèi)容，一知半解。臨邑鎮(zhèn)李家胡同村的樊永梅曾在縣人壽保險公司干過業(yè)務員，受保險賠償手續(xù)煩瑣、程序復雜的影響，對合作醫(yī)療疑慮較大，一般到縣藥材公司買取藥品，因為藥材公司藥價較低，所以，她一家3口人都沒有交納合作醫(yī)療基金。據(jù)樊永梅介紹，距離縣城較近的群眾大部分都愿意到縣藥材公司買藥，認為加入合作醫(yī)療報銷后的藥價也比藥材的藥價高，致使一部分群眾不愿加入合作醫(yī)療。

（三）極少數(shù)村班子不健全，戰(zhàn)斗力弱，干群關系緊張，群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有抵觸情緒。從調(diào)查情況來看，那些村班子不健全，軟弱渙散，戰(zhàn)斗力不強的村，群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作都存有抵觸情緒，參加率很低。據(jù)宿安鄉(xiāng)小許家村許維福介紹，該村由于村班子不健全，干群關系緊張，導致群眾集體上訪，至今農(nóng)業(yè)稅費都沒有交，所以，更不可能去交合作醫(yī)療基金。德平鎮(zhèn)任家廟村的任連中，一家6口人，農(nóng)業(yè)稅費已全部上交，但沒有交合作醫(yī)療基金。他說：“農(nóng)業(yè)稅費再多也得交，而合作醫(yī)療是怎么回事，我還真不大清楚，我們村可能都沒有交，村干部也沒有催這個事”。由此推理，一方面群眾因為上訪反映的問題得不到有效解決，農(nóng)業(yè)稅費清欠又暫時停止，所以就沒有交納合作醫(yī)療基金。另一方面，因為村干部只注重催收農(nóng)業(yè)稅費，不重視合作醫(yī)療基金收繳工作，群眾又認識不足，所以也沒有交納合作醫(yī)療基金，但最根本的原因還是由于村班子沒有號召力、凝聚力和戰(zhàn)斗力，群眾對村干部不信任、不信服，因而也就產(chǎn)生了對合作醫(yī)療工作的抵觸情緒。

三、幾點建議

綜合調(diào)查情況分析，縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室充分利用廣播、電視、報紙、明白紙、宣傳車、標語等多種形式進行了全方位的立體交叉宣傳，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對此宣傳不到位，出現(xiàn)了“腸梗阻”現(xiàn)象，致使該項工作進展不平衡。為進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，特提出以下幾點建議。

一是進一步加大宣傳力度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組織脫產(chǎn)干部和村干部，深入農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進行細致宣傳，做好解釋工作，做到家喻戶曉。同時，在縣電視臺建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療訪談專欄，及時報道那些得到大病醫(yī)療報銷的實例，用實實在在的人和事教育引導廣大群眾真正認識到合作醫(yī)療制度的好處。

二是加快辦證發(fā)證速度，盡快使參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民領取到《合作醫(yī)療證》，以消除他們的疑慮。

三是加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室的建設，確保參保農(nóng)民盡早持證就醫(yī)，按比例報銷醫(yī)療費，用事實說話，切實讓廣大群眾得到實惠。

四是加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，特別是對村衛(wèi)生室的行醫(yī)資格、藥品質(zhì)量及價格進行動態(tài)監(jiān)督，設立舉報電話，公開電話號碼。

五是持有《合作醫(yī)療證》的農(nóng)民可以在本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）范圍內(nèi)自主選擇有行醫(yī)資格的衛(wèi)生室就醫(yī)、買藥，使他們可以到自己信任的衛(wèi)生室就醫(yī)。