培訓(xùn)學(xué)習(xí)總結(jié)怎么寫(xiě)
一、通過(guò)培訓(xùn)我進(jìn)一步增強(qiáng)了對(duì)重和迫切性的認(rèn)識(shí)培訓(xùn)是一種學(xué)習(xí)的方式，是提高業(yè)識(shí)的最有效手段。
21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)，是電子化、網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化社會(huì)，其知識(shí)更新、知識(shí)折舊日益加快。
一個(gè)國(guó)家，一個(gè)民族，一個(gè)個(gè)人，要適應(yīng)和跟上現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，唯一的辦法就是與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步。
通過(guò)培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，使我進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到了學(xué)習(xí)的重要性和迫切性。
認(rèn)識(shí)要面對(duì)不斷更新的工作要求要靠學(xué)習(xí)，要靠培訓(xùn)，要接受新思維、新舉措。
要通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷創(chuàng)新思維，以創(chuàng)新的思維應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)挑戰(zhàn)。
我真正認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，是我們進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平的需要。
加強(qiáng)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，則是提高自身工作能力最直接的手段之一，也是我們提高業(yè)務(wù)水平的迫切需要。
只有通過(guò)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，才能取他人之長(zhǎng)補(bǔ)己之短，只有這樣，才能不負(fù)組織重望，完成組織交給的工作任務(wù)。
二、通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使我清楚地體會(huì)到要不斷加強(qiáng)素質(zhì)、能力的培養(yǎng)和鍛煉1是要不斷強(qiáng)化全局意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。
“全局意識(shí)”，是指要站在全局的立場(chǎng)考慮問(wèn)題，表現(xiàn)在政治上是一種高度的覺(jué)悟，表現(xiàn)在思想上是一種崇高的境界，表現(xiàn)在工作上是一種良好的姿態(tài)。
要求我們用正確的思路來(lái)思考解決當(dāng)前存在的問(wèn)題，就是要求我們要有超前的思維，要有悟性，有創(chuàng)新精神，而不是僅僅做好自己負(fù)責(zé)的那一方面的工作了事，要始終保持開(kāi)拓進(jìn)取的銳氣;要牢記“全局意識(shí)”，自覺(jué)適應(yīng)目前形勢(shì)發(fā)展需要，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，不斷增強(qiáng)使命感和社會(huì)責(zé)任感，提高自身能力素質(zhì)和調(diào)整好精神狀態(tài)，為社會(huì)發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，貢獻(xiàn)力量。
要樹(shù)立群眾利益第一位,局部服從整體，小局服從大局的原則，始終保持健康向上、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)，增強(qiáng)勇于攻克難關(guān)的進(jìn)取意識(shí)，敢于負(fù)責(zé)，勇挑重?fù)?dān)。
2 是要加強(qiáng)溝通與協(xié)調(diào)，熟練工作方法。
要學(xué)會(huì)溝通與協(xié)調(diào)，要善于與領(lǐng)導(dǎo)、職工、相關(guān)服務(wù)單位進(jìn)行溝通，要學(xué)會(huì)尊重別人，不利于團(tuán)結(jié)的話(huà)不說(shuō)，不利于團(tuán)結(jié)的事不做，積極主動(dòng)地開(kāi)展工作。
要經(jīng)常反思工作、學(xué)習(xí)和生活，把反思當(dāng)成一種文化，通過(guò)反思，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題。
3是要敢于吃虧、吃苦、吃氣，弘揚(yáng)奉獻(xiàn)精神。
“三吃”是一種高尚的自我犧牲精神、奉獻(xiàn)精神，是社會(huì)的主流風(fēng)氣。
就是要為人處世要心胸開(kāi)闊，寬以待人。
要多體諒他人，遇事多為別人著想，即使別人犯了錯(cuò)誤，或冒犯了自己，也不要斤斤計(jì)較，以免因小失大，傷害相互之間的感情。
要樹(shù)立奉獻(xiàn)精神，樹(shù)立“吃苦、吃虧、吃氣”的思想。
吃別人吃不了的苦，做別人做不了的事，忍別人忍不了的事，嚴(yán)格要求自己。
研學(xué)旅行作文100字左右
今天，踏著春天充滿(mǎn)活力的步伐，頂著春天明媚的陽(yáng)光，我們學(xué)校又組織了一年一度的研學(xué)旅行。
我們坐上大巴車(chē)，經(jīng)過(guò)40多分鐘的車(chē)程，來(lái)到了本次研學(xué)的目的地。
這次，我們要在位于五臺(tái)山腳下的關(guān)中民俗博物館開(kāi)展研學(xué)活動(dòng)，一踏進(jìn)博物館那外形古樸的大門(mén)，我們仿佛穿越到了古代的民宅群中。
我們排著隊(duì)，在老師的帶領(lǐng)下走入一座宅院，其中有三個(gè)寬敞的房間，院中花草叢生，一棵茂盛的木瓜樹(shù)挺立其中，房間里有著一把把、一件件當(dāng)時(shí)的文物、家具、擺設(shè)。
又參觀了幾家類(lèi)似的宅院后我們走進(jìn)了一所獨(dú)特的宅院，之所以獨(dú)特，是因?yàn)樵鹤訅Ρ谏系谋诘瘢瑢?dǎo)游為我們講解了這一幅幅壁畫(huà)的含義。
最令人稱(chēng)奇的是這間房宅的結(jié)構(gòu)，它的主房和西房并無(wú)別樣，只是它沒(méi)有東房，東房的位置取而代之的是一棵直徑三米多，已長(zhǎng)了1300多年的參天大樹(shù)，“哇，多大呀
”同學(xué)們情不自禁地嘆道。
出了這園又進(jìn)那園，我們又參觀了一個(gè)宅院中的武器、量斗、婚慶等展示室。
令我印象最深的是常在書(shū)中見(jiàn)聞的“梨園”，在哪里，我們欣賞了熱情豪放的老腔。
中途，我們還和臺(tái)上一位位和藹的老者互動(dòng)交流，一起吼起老腔來(lái)
最后，隨著參觀完寫(xiě)著“上善若水”四個(gè)字的老子、孔子宗廟后，我們走出了這座關(guān)中民俗博物館，踏上了返程之路，一天收獲的知識(shí)與景象一直在腦中回放。
讀完《我與地壇》對(duì)史鐵生的苦難歷程的理解
開(kāi)展“四講”活動(dòng)，是我們當(dāng)前政治生活中的一件大事，是一項(xiàng)重要的政治任務(wù)。
把“四講”活動(dòng)既生動(dòng)活潑又扎實(shí)有效地開(kāi)展起來(lái)，可以進(jìn)一步增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部和全體黨員的政治責(zé)任感和使命感。
通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)，結(jié)合本職工作，我對(duì)“講信念、講政治、講道德、講規(guī)范”活動(dòng)有了一些新的體會(huì)，現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。
講政治，就是要有明確的政治方向、堅(jiān)定的政治立場(chǎng)、清醒的政治頭腦。
這是對(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子和廣大黨員干部的第一要求。
我們要始終牢記使命與責(zé)任，堅(jiān)定不移地走中國(guó)特色社會(huì)主義道路，任憑風(fēng)吹浪打，都不迷失方向；對(duì)馬克思主義最新理論成果，要真學(xué)、真信、真用，切實(shí)增強(qiáng)政治敏銳性和政治鑒別力；要堅(jiān)持顧全大局，服從組織，強(qiáng)化執(zhí)行，全身心投入到貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀中去，帶頭增強(qiáng)科學(xué)發(fā)展意識(shí)、把握科學(xué)發(fā)展規(guī)律、提高科學(xué)發(fā)展能力，在推動(dòng)我委又好又快發(fā)展中擔(dān)當(dāng)大任。
信念包括了很多的含義，為人民服務(wù)的意識(shí)，黨性覺(jué)悟等，通過(guò)這次局黨組組織干部集中學(xué)習(xí)、討論，進(jìn)一步加深了廣大黨員干部對(duì)黨的基本路線(xiàn)、基本綱領(lǐng)、基本經(jīng)驗(yàn)的理解、從而夯實(shí)黨員干部堅(jiān)持黨的信念和宗旨、全心全意為人民服務(wù)的意識(shí)及永遠(yuǎn)跟黨走的決心。
講道德就是要注重品德修養(yǎng)，加強(qiáng)道德建設(shè)，堅(jiān)持以德為先，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和權(quán)力觀、利益觀、地位觀。
要繼承和發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，切實(shí)加強(qiáng)和改進(jìn)各級(jí)黨員干部的思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)和生活作風(fēng)；要誠(chéng)實(shí)守信，求真務(wù)實(shí)，講實(shí)話(huà)、出實(shí)招、干實(shí)事、重實(shí)效，把實(shí)干作為一種精神來(lái)追求，作為一種紀(jì)律來(lái)要求，作為一種習(xí)慣來(lái)培養(yǎng)；要講黨性，講原則，堂堂正正做人，清清白白做事；要管得住自己，把得住操守，筑牢拒腐防變的思想道德防線(xiàn)和黨紀(jì)國(guó)法防線(xiàn)。
通過(guò)這次集中學(xué)習(xí)教育，作為一名發(fā)改委的干部，我更加意識(shí)到了將規(guī)范的含義。
在工作中，要全心全意為人民服務(wù)，提高工作效率，照章辦事，遵紀(jì)守法，做群眾信賴(lài)的公職人員。
在實(shí)踐工作中保持振奮的精神和良好的作風(fēng)，面對(duì)矛盾和問(wèn)題要深思熟慮，準(zhǔn)確把握，尋找突破口，要一如既往，任勞任怨，能夠吃苦、善于吃苦，契而不舍地去完成。
對(duì)看準(zhǔn)了的事情要有一股韌勁，面對(duì)任何難題要敢于行動(dòng)，扭住不放，不拖拉，不泄氣，有干成事的恒心和斗志；就必須加強(qiáng)鍛煉，提高工作能力。
面對(duì)復(fù)雜的工作形勢(shì)及繁重的任務(wù)，要處理好各種矛盾，就必須具備干事的能力和水平。
要增強(qiáng)主動(dòng)意識(shí)，面對(duì)工作中出現(xiàn)的一些新情況、新問(wèn)題要以積極主動(dòng)的姿態(tài)了解分析，尋找解決問(wèn)題的方法、辦法。
要增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，在觀念、內(nèi)容、方式方法和機(jī)制等方面的摒棄滯后觀念、陳舊方法的束縛，創(chuàng)造性的開(kāi)展工作。
關(guān)于團(tuán)結(jié)友愛(ài)的故事或事例
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感謝您對(duì)超市員工演講稿：平凡也閃亮的支持.超市員工演講稿：平凡也閃亮各位領(lǐng)導(dǎo)、親愛(ài)的伙伴們： 大家上午好。
我是來(lái)自***組的xxx，今天能在大會(huì)上發(fā)言，我感到莫大的榮幸。
漫游長(zhǎng)江，才知道什么是壯麗!登上昆侖，才知道什么是雄偉!經(jīng)過(guò)這幾天的培訓(xùn)，才知道什么是熱情服務(wù)、無(wú)私奉獻(xiàn)、感恩社會(huì)! 我要感謝王老師對(duì)我們的精心輔導(dǎo)，連日來(lái)，您不辭辛勞，耐心指導(dǎo) ，是您讓日常生活中那些看似不經(jīng)意的小故事，成為我們學(xué)習(xí)的榜樣、工作的動(dòng)力，是您我們對(duì)服務(wù)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)品質(zhì)有了全新的認(rèn)識(shí)。
每天早上，當(dāng)我穿上整潔的工作服，面帶微笑，來(lái)到老城時(shí)，我的心情就顯得格外舒暢，這是因?yàn)槔铣怯押玫沫h(huán)境，團(tuán)結(jié)的氛圍，就象是一個(gè)溫馨的大家庭
我在這里快樂(lè)并感動(dòng)著，更重要的是我在這里學(xué)會(huì)了如何工作、如何敬業(yè)、如何奉獻(xiàn)
作為一名老城的員工，我們每天都要迎著朝陽(yáng)迎來(lái)第一位顧客，踏著夕陽(yáng)送走最后一位顧客，以?xún)?yōu)雅的氣質(zhì)，嶄新的面貌，讓顧客希冀而來(lái)、滿(mǎn)意而去,把到老城購(gòu)物當(dāng)成一種享受，以真誠(chéng)服務(wù)換來(lái)顧客真情,使我們的工作生動(dòng)而多彩!工作中，我深刻體會(huì)到：只有給顧客以關(guān)愛(ài)，視顧客為親人，才能獲得顧客的回報(bào)。
古人云：凡事必做于細(xì)，大事必做于小。
超市無(wú)小事，件件都重要，做好每一件小事，就是不簡(jiǎn)單。
沒(méi)有十全十美的商品，但有百分之百的服務(wù)。
把細(xì)小的事做好本身就代表著一種偉大，我相信我在平凡的崗位上同樣可以做出不平凡的業(yè)績(jī)來(lái)。
在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天，更需要我們提高服務(wù)意識(shí)，端正服務(wù)態(tài)度，改善服務(wù)品質(zhì)，以熱情的服務(wù)和專(zhuān)業(yè)的行動(dòng)，為顧客提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
我為自己是這個(gè)光榮集體的一員而自豪，它激勵(lì)我在自己的崗位上熱情服務(wù)、努力工作，奉獻(xiàn)出一份光和熱，變被動(dòng)為主動(dòng)，自覺(jué)維護(hù)老城的形象和榮譽(yù)，開(kāi)創(chuàng)老城更加美好的未來(lái)
謝謝大家
醫(yī)療保險(xiǎn)的體會(huì)
中國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，能否解決好廣大農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問(wèn)題，將直接影響到我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。
我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的合作醫(yī)療制度作為在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的農(nóng)村人口的主要醫(yī)療保障制度曾發(fā)揮了極其重要的作用。
本文首先回顧了農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程：合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生，推廣與發(fā)展，衰退。
接著對(duì)合作醫(yī)療制度衰退以后我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障的現(xiàn)狀進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析，各種醫(yī)療保障的形式在農(nóng)村的作用都是非常有限的，農(nóng)民的看病就醫(yī)問(wèn)題仍然主要是依靠家庭來(lái)解決的，醫(yī)療保障，特別是社會(huì)醫(yī)療保障基本上處于一個(gè)“真空地帶”。
因此，2003年中國(guó)政府提出要建立政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助供給制度。
從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2-3個(gè)縣（市）先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開(kāi)。
到2010年，實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)，減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民的健康水平。
本文主要介紹了了山東省的兩個(gè)地區(qū)試點(diǎn)推行的情況——青島市嶗山區(qū)和德州市臨邑縣，在此基礎(chǔ)上對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了探討，并且提出了我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的基本方向。
關(guān) 鍵 詞：農(nóng)村醫(yī)療保障 合作醫(yī)療 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 保障模式 一、 我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生與發(fā)展 合作醫(yī)療制度從理論上來(lái)說(shuō)，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，互助共濟(jì)”的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金，用來(lái)支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)費(fèi)用的一項(xiàng)綜合性醫(yī)療保健措施。
中國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療，有其自身的產(chǎn)生發(fā)展足跡，也是我國(guó)特殊國(guó)情下的必然選擇。
世界衛(wèi)生組織在一份報(bào)告中曾說(shuō)，“初級(jí)衛(wèi)生人員的提法主要來(lái)自中國(guó)的啟發(fā)。
中國(guó)人在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個(gè)成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費(fèi)用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿(mǎn)足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國(guó)家的需要。
” 我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為：
【第1句】：合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生 我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療制度最早可以追溯到抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，當(dāng)時(shí)是以“合作社”的形式舉辦醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，實(shí)際上是一種農(nóng)村醫(yī)療保障制度的萌芽。
在建國(guó)初期，由于資源有限，我們選取了城鄉(xiāng)有別的福利提供原則，是農(nóng)村絕大多數(shù)農(nóng)民基本處于國(guó)家的社會(huì)福利體系之外，缺少醫(yī)療保健的農(nóng)民采取自發(fā)的互助形式來(lái)解決醫(yī)療問(wèn)題。
我國(guó)農(nóng)村正是出現(xiàn)具有互助性質(zhì)的合作醫(yī)療制度是在1955年農(nóng)村合作化高潮階段。
一些地方如山西、河南等地出現(xiàn)了由農(nóng)村生產(chǎn)合作社舉辦的保健站，采取由社員群眾出“保健費(fèi)”和生產(chǎn)合作公益基金補(bǔ)助相結(jié)合的辦法，由群眾集資合作醫(yī)療，實(shí)行互助共濟(jì)。
1955年初，山西省高平縣米山鄉(xiāng)建立了我國(guó)第一個(gè)醫(yī)療保健站，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民“無(wú)病早防、有病造紙、省工省錢(qián)、方便可靠”的愿望。
[2]
【第2句】：合作醫(yī)療制度的推廣與發(fā)展 在衛(wèi)生部肯定了米山鄉(xiāng)的做法之后，其經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)部分地區(qū)得到推廣。
1959年11月，衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上肯定了農(nóng)村合作醫(yī)療的形式，促使其進(jìn)一步興起和發(fā)展。
1960年2月中央肯定了合作醫(yī)療這一辦醫(yī)形式，并轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議的報(bào)告》，將這種制度成為集體醫(yī)療保健制度。
[3]1960年5月18日《健康報(bào)》在社論《積極推行基本保健醫(yī)療制度》中肯定了這種集資醫(yī)療保健制度的辦法，這對(duì)于推動(dòng)全國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展起到了一定的作用，這時(shí)，全國(guó)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)大隊(duì)舉辦合作醫(yī)療制度的已達(dá)40%。
“文化大革命”時(shí)期，新興的農(nóng)村合作醫(yī)療制度被大力推廣。
據(jù)世界銀行（1996年）報(bào)道，當(dāng)時(shí)的合作醫(yī)療費(fèi)用大約只占全國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用的20%，卻初步解決了占當(dāng)時(shí)80%的農(nóng)村人口的醫(yī)療保健問(wèn)題。
到1976年，全國(guó)農(nóng)村約有90%的行政村實(shí)行了合作醫(yī)療保健制度。
【第3句】：合作醫(yī)療制度的衰退 20世紀(jì)70年代末期，由于農(nóng)村推行了一家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制為主要內(nèi)容的經(jīng)濟(jì)體制改革，建立了統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營(yíng)體制，原有的“一大二公””隊(duì)為基礎(chǔ)”的社會(huì)組織形式解體，農(nóng)村合作醫(yī)療也隨之大幅衰減，1989年的統(tǒng)計(jì)表明，繼續(xù)堅(jiān)持合作醫(yī)療的行政村僅占全國(guó)的5%。
[4] 二、 合作醫(yī)療制度衰退以后我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障的現(xiàn)狀 我們先看一下各種醫(yī)療保障形式在我國(guó)農(nóng)村的情況：
【第1句】：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 我國(guó)目前正在進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，主要針對(duì)的是城鎮(zhèn)企業(yè)的職工和國(guó)家行政事業(yè)單位的工作人員，而作為人口大多數(shù)的農(nóng)民仍然被排除在制度安排之外。
因此可以說(shuō)，在我國(guó)的廣大農(nóng)村，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基本上是一個(gè)空白。
【第2句】：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的缺失為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在農(nóng)村的發(fā)展提供了一定的空間，可以說(shuō)它是解決廣大農(nóng)民群眾看病就醫(yī)的一個(gè)非常重要的途徑。
但是，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是盈利性和自愿參加的，為了保證利潤(rùn)的獲得，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司在選擇投保人的時(shí)候往往會(huì)把那些年老體弱、身體狀況不好的人排除在外，而這部分人對(duì)醫(yī)療保障的需求卻是最迫切的。
另外，由于政府并沒(méi)有以政策法規(guī)的形式強(qiáng)制農(nóng)民必須參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，并且由于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的投保費(fèi)一般比較高，因此農(nóng)民在做出選擇的時(shí)候就會(huì)非常慎重，他需要考慮自己是否承擔(dān)的起在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的花費(fèi)。
所以，盡管商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在農(nóng)村有發(fā)展的空間，但是這個(gè)空間也是很有限的。
【第3句】：社會(huì)救助——享受的范圍非常有限 目前我國(guó)在農(nóng)村針對(duì)無(wú)依無(wú)靠、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)人（扶養(yǎng)人）的“三無(wú)”人員實(shí)行的保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬（幼兒保教）的“五保”供養(yǎng)制度，能夠在一定程度上解決這部分特殊人群的就醫(yī)問(wèn)題，但是這種制度的覆蓋范圍是非常有限的。
【第4句】：鄰里互助 鄰里之間的相互扶持和幫助一直是我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)普遍存在的優(yōu)良傳統(tǒng)，所謂“遠(yuǎn)親不如近鄰”正是對(duì)這種行為的最好詮釋。
這種鄰里間的互助在解決醫(yī)療保障問(wèn)題上也會(huì)起到一定的作用，但是它只能在很小的范圍和比較低的水平上發(fā)生，對(duì)于一些患重病、大病的情況則顯得有點(diǎn)力不從心。
所以，鄰里互助并不能從根本上解決問(wèn)題。
90年代，一些地方出現(xiàn)了不同模式的合作醫(yī)療體系試點(diǎn)，主要有“福利型”、“風(fēng)險(xiǎn)型”和“福利風(fēng)險(xiǎn)型”3種。
雖然1997年1月中央提出“力爭(zhēng)到2000年在農(nóng)村多數(shù)地區(qū)建立起各種形式的合作醫(yī)療制度”，但全國(guó)只有18％的行政村實(shí)行了合作醫(yī)療，只覆蓋了全國(guó)農(nóng)村人口的10％，90％的農(nóng)民仍要自費(fèi)看病。
1998年國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革后，原來(lái)由衛(wèi)生部主管的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事項(xiàng)移交給了勞動(dòng)與社會(huì)保障部，而后者無(wú)法獨(dú)自解決相關(guān)的財(cái)政投入和農(nóng)民減負(fù)等一系列政策性問(wèn)題，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療保障工作實(shí)際上處于“真空地帶”，廣大農(nóng)民的看病就醫(yī)問(wèn)題基本是依靠家庭保障來(lái)解決的。
三、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行情況
【第1句】：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的出臺(tái)及政策規(guī)定 在《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門(mén)關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知（2003）》中提出：“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助供給制度。
從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2-3個(gè)縣（市）先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開(kāi)。
到2010年，實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)，減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民的健康水平。
”[5]隨后，各地紛紛行動(dòng)起來(lái)，開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)，并取得了一定的經(jīng)驗(yàn)。
【第2句】：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行情況——以在山東省的試點(diǎn)為例 山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)也是從2003年開(kāi)始的，在《山東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門(mén)關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)的通知（魯政辦發(fā)[2003]12號(hào)）》中，結(jié)合山東省的具體情況，提出了一些指導(dǎo)性的原則和意見(jiàn)，分三個(gè)階段進(jìn)行： 第一階段(2003年3月至2003年12月)為試點(diǎn)階段。
省里確定臨邑、五蓮、曲阜、青州、廣饒、招遠(yuǎn)、嶗山等7個(gè)縣(市、區(qū))為首批省級(jí)試點(diǎn)縣。
各市根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，選擇1至2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行市級(jí)試點(diǎn)，有條件的市可選擇縣(市、區(qū))進(jìn)行試點(diǎn)。
通過(guò)試點(diǎn)，探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制、籌資機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。
試點(diǎn)單位的條件是，當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)重視，財(cái)政補(bǔ)助資金到位，管理機(jī)構(gòu)健全，農(nóng)民積極性高，工作基礎(chǔ)較好。
省級(jí)試點(diǎn)縣(市、區(qū))由申請(qǐng)?jiān)圏c(diǎn)的縣級(jí)人民政府制定試點(diǎn)實(shí)施方案，經(jīng)設(shè)區(qū)的市人民政府審查同意，報(bào)省衛(wèi)生廳會(huì)同省財(cái)政廳、農(nóng)業(yè)廳審批實(shí)施。
各市確定的市級(jí)試點(diǎn)的實(shí)施方案要報(bào)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、農(nóng)業(yè)廳備案。
試點(diǎn)結(jié)束后，省級(jí)試點(diǎn)縣(市、區(qū))要寫(xiě)出試點(diǎn)工作總結(jié)，由批準(zhǔn)部門(mén)組織考核驗(yàn)收。
第二階段(2004年1月至2005年12月)為擴(kuò)大試點(diǎn)階段。
在鞏固首批試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，每年再增加16個(gè)左右省級(jí)試點(diǎn)縣(優(yōu)先考慮將原市級(jí)試點(diǎn)縣納入省級(jí)試點(diǎn))。
市級(jí)試點(diǎn)也要相應(yīng)擴(kuò)大。
通過(guò)擴(kuò)大試點(diǎn)，進(jìn)一步深入探索和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理制度，省政府制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法，市、縣(市、區(qū))政府分別制定實(shí)施辦法和實(shí)施方案，為全面推行奠定基礎(chǔ)。
第三階段(2006年1月至2010年)為全面推行階段。
在認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步在全省范圍內(nèi)推廣，至2010年，建立起基本覆蓋全省農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并不斷提高社會(huì)化程度和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
[6] 在這些原則的指導(dǎo)下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)工作在山東省各個(gè)地、市如火如荼的開(kāi)展起來(lái)： （1） 山東省東部沿海地區(qū)——青島嶗山 嶗山區(qū)位于青島市的東部，總面積390平方公里，轄4個(gè)街道、139個(gè)社區(qū)，2003年總?cè)丝?/p>
【第19句】：96萬(wàn)，農(nóng)業(yè)人口
【第14句】：1萬(wàn)，GDP1
【第51句】：1億元，財(cái)政收入
【第9句】：97億元，財(cái)政支出
【第13句】：8億元，職工年平均工資16175元, 農(nóng)民年人均純收入5394元。
從2003年1月1日起實(shí)行了農(nóng)村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療，被確定為山東省首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)單位。
2004年在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，改革創(chuàng)新，又推出新舉措，建立和完善獨(dú)具特色的“以大病統(tǒng)籌為主，預(yù)防保健與大病救助兼顧”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
2003年全區(qū)參保人數(shù)
【第15句】：36萬(wàn)人，人口覆蓋率達(dá)到92％；2004年參保人數(shù)
【第16句】：138萬(wàn)人，人口覆蓋率達(dá)到
【第96句】：82％。
低保戶(hù)人口2152人應(yīng)繳納部分，在區(qū)民政局審核后由區(qū)財(cái)政全部負(fù)擔(dān)。
合作醫(yī)療資金的籌集，堅(jiān)持政府補(bǔ)助，村集體和個(gè)人共同籌集的原則。
人均籌資額由2003年的30元提高到50元。
2003年籌集合作醫(yī)療資金461萬(wàn)元， 2004年合作醫(yī)療應(yīng)籌資金80
【第6句】：9萬(wàn)元，結(jié)余資金全部結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。
合作醫(yī)療資金中的個(gè)人繳納部分由社區(qū)居委會(huì)以戶(hù)為單位按年度收取，使用區(qū)財(cái)政局發(fā)放的統(tǒng)一收據(jù)；社區(qū)集體繳納部分從自有資金中提取，連同個(gè)人繳納資金及經(jīng)街道合作醫(yī)療辦公室核準(zhǔn)的注冊(cè)登記表一同于每年的12月31日前上交街道財(cái)政所，街道財(cái)政所將資金籌齊后，連同街道補(bǔ)助的資金一并上交區(qū)合作醫(yī)療財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。
區(qū)財(cái)政補(bǔ)助的部分，在街道、村集體及個(gè)人籌資部分到位后，按照實(shí)際參加人數(shù)，將補(bǔ)助金撥付到區(qū)合作醫(yī)療財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。
資金主要用于大病醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償，2003年80％用于醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償、15％用于大病救助、5％為風(fēng)險(xiǎn)金；2004年75％用于醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償、10％用于大病救助、10％用于預(yù)防保健5％為風(fēng)險(xiǎn)金。
2003年統(tǒng)籌范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償起付線(xiàn)，一級(jí)醫(yī)院800元，二級(jí)醫(yī)院1500元，三級(jí)醫(yī)院2000元；2004年各級(jí)醫(yī)院的起付線(xiàn)比2003年各降低了500元，家庭病床由1500元降到300元。
提高了醫(yī)藥費(fèi)的補(bǔ)償比例和封頂線(xiàn)，補(bǔ)償比例增加了5-10％。
2003年有1868人得到醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償，支出280萬(wàn)元，占預(yù)算支出368萬(wàn)元的76％。
2004年預(yù)計(jì)大病補(bǔ)償人數(shù)可達(dá)320人,醫(yī)藥費(fèi)預(yù)計(jì)支出560萬(wàn)元，占預(yù)算支出605萬(wàn)元的93％，受益率以人為單位預(yù)計(jì)可達(dá)到23％，比去年提高了
【第21句】：9%，家庭受益率可達(dá)
【第50句】：8％,，比去年提高了
【第47句】：3%。
[7] （2） 山東省中西部地區(qū)-——德州臨邑 臨邑縣隸屬德州市,位居黃河以北，轄7鎮(zhèn)3鄉(xiāng)，859個(gè)行政村，面積1016平方公里，人口
【第51句】：9萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口
【第43句】：95萬(wàn)。
2003年2月份，山東省政府召開(kāi)全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，正式確定臨邑縣為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療首批試點(diǎn)縣。
2003年6月份，在認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，新型合作醫(yī)療制度在全縣全面鋪開(kāi)。
截至2003年底，全縣有
【第41句】：09萬(wàn)名農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，參保率達(dá)
【第93句】：49%；2004年8月份開(kāi)始第二周期運(yùn)作，至目前已有
【第41句】：56萬(wàn)名農(nóng)民全部辦理了相關(guān)手續(xù)，參保率達(dá)
【第94句】：56%。
為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展，縣政府出臺(tái)了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》和《臨邑縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》等一系列配套文件，制定了資金籌集、基金使用與管理、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、農(nóng)民就診轉(zhuǎn)診等規(guī)章制度。
縣管理委員會(huì)對(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行不定期檢查；縣監(jiān)督委員會(huì)和縣監(jiān)察、審計(jì)部門(mén)對(duì)資金管理及使用情況每季度進(jìn)行一次全面審查。
按照個(gè)人繳納、集體扶持和政府資助等多方籌資的原則，2003年全縣籌集資金9
【第44句】：97萬(wàn)元，其中農(nóng)民籌集資金4
【第10句】：92萬(wàn)元，省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助資金534萬(wàn)元。
在就診方面，分為門(mén)診和住院兩部分。
在村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診就診時(shí)藥費(fèi)按20%比例報(bào)銷(xiāo)；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療單位住院，按以下標(biāo)準(zhǔn)分段累計(jì)報(bào)銷(xiāo)：（1）住院費(fèi)1000元以?xún)?nèi)（含1000元）部分，按30%比例報(bào)銷(xiāo)；（2）住院費(fèi)1000元以上至3000元（含3000元）部分，按40%比例報(bào)銷(xiāo)；（3）住院費(fèi)3000元以上至5000元（含5000元）部分，按50%比例報(bào)銷(xiāo)；（4）住院費(fèi)5000元以上至8000元（含8000元）部分，按60%比例報(bào)銷(xiāo)；（5）住院費(fèi)8000元以上至10000元（含10000元）部分，按70%比例報(bào)銷(xiāo)；（6）住院費(fèi)10000元以上部分，按80%比例報(bào)銷(xiāo)，每年每人最高報(bào)銷(xiāo)額10000元。
農(nóng)民就診時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療單位的合作醫(yī)療辦公室進(jìn)行登記，在門(mén)診就診的，藥費(fèi)按比例直接報(bào)銷(xiāo)，此報(bào)銷(xiāo)款由村衛(wèi)生室墊付，月底匯總后交鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室審核兌付。
住院治療的，先由農(nóng)民個(gè)人墊付，待出院結(jié)賬時(shí)，按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
在基金的使用方面，按照“以收定支、量入為出、收支定衡”的原則，實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用，專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存。
將運(yùn)作基金的23元分為門(mén)診6元和住院17元兩部分，分開(kāi)管理。
其中，6元作為農(nóng)民家庭個(gè)人賬戶(hù)，17元作為大病統(tǒng)籌。
截至2004年8月份，共有
【第18句】：5萬(wàn)農(nóng)民得到了實(shí)惠，兌付醫(yī)療費(fèi)8
【第27句】：53萬(wàn)元，其中門(mén)診病人
【第16句】：9萬(wàn)人次，兌付2
【第27句】：5萬(wàn)元，住院病人21500人次，兌付600.2萬(wàn)元，受益面達(dá)45%。
[8]
【第3句】：制度推行過(guò)程中的問(wèn)題 當(dāng)然，在試點(diǎn)的過(guò)程中也暴露出了各種各樣的問(wèn)題。
（1） 資金來(lái)源 按照現(xiàn)行的政策規(guī)定，合作醫(yī)療的資金應(yīng)該是來(lái)源于農(nóng)民個(gè)人的繳費(fèi)以及省、市、縣各級(jí)政府的財(cái)政補(bǔ)貼。
從各地的試點(diǎn)情況來(lái)看，隨著近年來(lái)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民收入水平的普遍提高，對(duì)于選擇參加合作醫(yī)療的農(nóng)民來(lái)講，每年繳納10元錢(qián)應(yīng)該是可以承受的，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)的積極性應(yīng)該說(shuō)是比較高的。
但是，各級(jí)政府的財(cái)政補(bǔ)貼是否能夠及時(shí)到位，在不同的地區(qū)可能會(huì)有很大的差別，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件比較好的地區(qū)，這部分資金可能會(huì)及時(shí)劃撥到農(nóng)民的個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)，而對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較差的市、縣（區(qū)），情況可能就不容樂(lè)觀。
僅僅依靠農(nóng)民個(gè)人繳納的10元錢(qián)，在一些小病的治療上可能不會(huì)出現(xiàn)太大的問(wèn)題，但是一旦出現(xiàn)了重病、大病的患者，由于沒(méi)有資金的保障，合作醫(yī)療制度就很難發(fā)揮分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、互助共濟(jì)的功能。
（2） 覆蓋范圍 在《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門(mén)關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知（2003）》中就明確規(guī)定“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加”，這樣一個(gè)規(guī)定是充分考慮了各個(gè)地區(qū)的實(shí)際情況，給廣大農(nóng)民群眾有更大的選擇空間。
但是自愿的原則可能會(huì)導(dǎo)致很多問(wèn)題：在一個(gè)家庭中，人為地將老弱病殘者與健康者分離，只選擇讓老弱病殘者參加合作醫(yī)療；或者是有病的非常樂(lè)意參加合作醫(yī)療，而身體健康的則不愿意參加等。
這些做法都違背了合作醫(yī)療制度的初衷——通過(guò)社會(huì)攻擊的方式來(lái)解決農(nóng)民的看病問(wèn)題。
可能在一些試點(diǎn)地區(qū)，由于各級(jí)政府的強(qiáng)力推行，而廣大農(nóng)民也看到了合作醫(yī)療能給自己帶來(lái)的切身利益，參加合作醫(yī)療的積極性非常高。
但是從整體來(lái)說(shuō)，我國(guó)的合作醫(yī)療還處在一個(gè)自發(fā)自愿的試點(diǎn)階段，并沒(méi)有在全國(guó)范圍內(nèi)推廣開(kāi)，沒(méi)有把全體農(nóng)民覆蓋到制度范圍以?xún)?nèi)。
（3） 服務(wù)提供和費(fèi)用報(bào)銷(xiāo) 參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在生病的時(shí)候需要到定點(diǎn)診所或醫(yī)院去接受服務(wù)，自由選擇的余地相對(duì)來(lái)說(shuō)非常小，這就把各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或診所推到了一個(gè)具有“壟斷”色彩的位置。
這些醫(yī)院或診所在提供服務(wù)的時(shí)候就會(huì)缺少相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)刺激，在服務(wù)的態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量上可能會(huì)大打折扣。
而農(nóng)民在看病就醫(yī)之后還要按照嚴(yán)格的程序報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，看病就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，特別是重病、大病的高額醫(yī)療費(fèi)能否得到及時(shí)的報(bào)銷(xiāo)也是現(xiàn)階段合作醫(yī)療制度面臨的一個(gè)嚴(yán)峻問(wèn)題。
（4） 檢查監(jiān)督 由于從總體上來(lái)說(shuō)，合作醫(yī)療制度還處在一個(gè)試點(diǎn)的階段，各個(gè)地區(qū)在試點(diǎn)的時(shí)候基本上都是結(jié)合本地區(qū)的實(shí)際情況發(fā)展了一套獨(dú)立的實(shí)施辦法。
接下來(lái)的問(wèn)題就是如何對(duì)這些地區(qū)的試點(diǎn)情況進(jìn)行有效的檢查監(jiān)督，由于沒(méi)有建立一個(gè)統(tǒng)一的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，所以才具體的實(shí)施過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題。
四、 農(nóng)村醫(yī)療保障的發(fā)展方向 我們可以發(fā)現(xiàn)，在不同的歷史階段，合作醫(yī)療在政治、經(jīng)濟(jì)和保障農(nóng)民健康方面都發(fā)揮了一定的作用。
現(xiàn)階段，由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民生活水平的進(jìn)一步提高，對(duì)醫(yī)療保障需求的多元化，以及合作醫(yī)療制度在推行過(guò)程中遇到的問(wèn)題，為切實(shí)保障農(nóng)村人口的醫(yī)療健康，迫切需要我們尋找和建立新型的農(nóng)村醫(yī)療保障體系。
在這樣一個(gè)體系里，首先需要解決的問(wèn)題有：
【第1句】：覆蓋范圍 目前推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以農(nóng)民的自愿參加為主，籌集的資金分為個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)和社會(huì)統(tǒng)籌基金兩部分，個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)部分主要用來(lái)支付小病的門(mén)診費(fèi)用，社會(huì)統(tǒng)籌部分主要用來(lái)保障一些患重病、大病的農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用的支付。
但是由于農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是個(gè)不相同的，這樣的一種安排勢(shì)必會(huì)影響到農(nóng)民的參保積極性。
因此，在經(jīng)濟(jì)條件比較好的地區(qū)，農(nóng)民的自我保障能力相對(duì)也比較強(qiáng)，在這些地區(qū)可以更多地強(qiáng)調(diào)自愿參加的原則，保險(xiǎn)費(fèi)的繳納水平也可以相應(yīng)的提高，這樣就可以既保大，又保小，能夠享受到全面的醫(yī)療保障服務(wù)。
而對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較差的地區(qū)，則可以實(shí)行政府補(bǔ)貼和自愿參加相結(jié)合的辦法，保障的重點(diǎn)是一些重病、大病的醫(yī)療費(fèi)用，因?yàn)椤耙虿≈仑殹薄ⅰ耙虿》地殹比匀皇窃斐赊r(nóng)民貧困的一個(gè)非常重要的原因。
【第2句】：保障對(duì)象 農(nóng)村醫(yī)療保障制度的保障對(duì)象就是廣大農(nóng)村居民，但是近年來(lái)隨著社會(huì)流動(dòng)的加快，越來(lái)越多的農(nóng)民加入到了流動(dòng)群體的行列，比如說(shuō)農(nóng)民工，就是一個(gè)非常龐大的群體。
對(duì)于這部分人是否應(yīng)該納入到農(nóng)村醫(yī)療保障體系的行列當(dāng)中來(lái)呢
在現(xiàn)行的體制下，這部分人也應(yīng)該作為農(nóng)村醫(yī)療保障制度的保障對(duì)象看待。
因?yàn)槌鞘械纳鐣?huì)保障體制基本上是把這部分人排除在外的，而他們?cè)谀撤N程度上又是最需要社會(huì)保障的群體，在這樣的一種制度安排下，農(nóng)村流動(dòng)人口的醫(yī)療保障問(wèn)題應(yīng)該回歸到農(nóng)村來(lái)解決。
這部分人相對(duì)于其他農(nóng)民來(lái)說(shuō)覺(jué)悟比較高，收入水平也比較高，他們也真切的體會(huì)到了社會(huì)保障體系對(duì)自身的重要性，所以在參加醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候會(huì)具有更高的積極性。
【第3句】：保障模式 我國(guó)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異很大，農(nóng)民的收入情況也不一樣，因此只有根據(jù)各地的具體情況來(lái)選擇相應(yīng)的醫(yī)療保障方式。
國(guó)家目前還沒(méi)有能力充分顧及到9億農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，而合作醫(yī)療也不是解決農(nóng)村醫(yī)療保障問(wèn)題的唯一出路。
無(wú)論是從農(nóng)村醫(yī)療保障制度的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)看，還是從農(nóng)村醫(yī)療保障納入國(guó)家社會(huì)保障總體規(guī)劃看，醫(yī)療保險(xiǎn)制度無(wú)疑是優(yōu)于合作醫(yī)療制度的一種保障模式。
任何一個(gè)保障制度的建立，不可能僅僅是為了解決和處理短期的問(wèn)題，應(yīng)該有長(zhǎng)期的、戰(zhàn)略性的考慮，具有可持續(xù)發(fā)展的特征，而合作醫(yī)療在制度和管理上并不具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，存在明顯的短期行為。
此外，在城市化的必然發(fā)展趨勢(shì)下，農(nóng)村醫(yī)療保障也一定要和城市醫(yī)療保障統(tǒng)一起來(lái)。
所以，我哦門(mén)要逐步順應(yīng)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)下調(diào)發(fā)展的規(guī)律，遵循社會(huì)保障與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的原則，經(jīng)農(nóng)村醫(yī)療保障納入國(guó)家社會(huì)保障的總體計(jì)劃當(dāng)中。
但是，在中國(guó)農(nóng)村目前的現(xiàn)實(shí)情況下各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們的認(rèn)識(shí)觀念等方面存在較大的差異，在農(nóng)村實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)也不是短期內(nèi)就可以完成的。
因此建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度不能拘泥于一個(gè)模式，應(yīng)該積極探索適合農(nóng)村特點(diǎn)的多形式、多層次的醫(yī)療保障制度。
我國(guó)東部、中部、西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展水平的差異也會(huì)導(dǎo)致地區(qū)之間在醫(yī)療保障的保障形勢(shì)和保障水平方面存在不同的選擇： 沿海地區(qū)、高收入的東部農(nóng)村地區(qū)。
隨著工業(yè)化水平不斷提高和農(nóng)民收入的增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)療保障的需求較高，支付能力也較強(qiáng)，合作醫(yī)療的形式正在向醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)渡，可以依托強(qiáng)有力的集體經(jīng)濟(jì)和政府支持，實(shí)行多層次的醫(yī)療保障，最終于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度統(tǒng)一。
中等收入的中部農(nóng)村地區(qū)。
這些地區(qū)集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力較弱，加上農(nóng)民收入水平的限制，所以應(yīng)該推行以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，重點(diǎn)是解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的貧困現(xiàn)象。
具體的籌資方式和比例可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民的收入承受能力確定。
低收入的西部地區(qū)。
由于收入水平低，大多數(shù)農(nóng)民難以享受到初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)，處于發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療保障最為困難的境地。
這些地區(qū)的農(nóng)民參與合作醫(yī)療籌資的能力很低，資金總量也較小，保障能力有限，所以可以通過(guò)實(shí)施貧困人口的醫(yī)療救助，建立起在經(jīng)濟(jì)上可以負(fù)擔(dān)而且具有可持續(xù)性衛(wèi)生服務(wù)和提供方案。
[9] 總之，隨著農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，以及城市化的進(jìn)程不斷加快，農(nóng)村社會(huì)保障必將融入城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系，使農(nóng)民的醫(yī)療保障達(dá)到較高的水平。
參考資料：\ \ 體弱者比較適合買(mǎi)，小病小痛，次數(shù)多了也是筆不小的消費(fèi)。
愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人也適合買(mǎi)，80塊，不夠買(mǎi)一個(gè)球，預(yù)防萬(wàn)一。
我的意思是，不要在乎那80塊。
沒(méi)病，皆大歡喜。
有事，節(jié)省開(kāi)支。
