雙向轉診登記本

由 故事會 分享時間：2024-05-11 21:46:52 加入收藏我要投稿點贊

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雙向轉診登記本篇一

甲方：澄邁縣人民醫院

乙方：

為進一步提高患者的治療管理水平，體現分級診治的原則，提高醫療資源利用效率，按照雙向轉診有關規定，經甲乙雙方協商決定，建立對口支援預約轉診協作關系。為了規范各自行為，現簽定協議如下：

一、甲方責任：

l．成立雙向轉診服務臺，制定具體雙向轉診實施方案，指定專人負責雙向轉診工作，設立專線電話，實行24小時連續服務，建立雙向轉診綠色通道，明確服務流程，確保服務質量；

2．對乙方轉來的病人要認真進行登記，并及時安排專人將患者送至病區或門診，對轉入病人提供門診檢查、組織會診及協調處理住院事宜等服務；

3．對乙方轉來的患者實行優先就診、檢查、交費、取藥，優先安排住院手術。對雙向轉診來的患者無特殊情況不作不必要的重復檢查，實行“一單通”等資源共享，根據病情合理檢查；

4.對乙方提供及時的會診或急會診，協助乙方處理疑難病癥。免費開展健康教育、保健咨詢，義務對乙方醫生進行培訓。采取長期進修或短期培訓的方式，免費為乙方訓業務骨干（每1-2人，時間3-6月）；

5．將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設備擁有情況及優惠政策編輯印成冊，發至乙方醫生手中，方便醫生轉診。積極為乙方提供技術支持，幫助解決技術難題，有些檢驗項目，患者前往醫院又有困難的，乙方可按要求留取標本，送往甲方進行檢驗。

6．對康復期、診斷明確且病情穩定的慢性病等符合下轉條件的患者應及時轉回乙方，下轉病人時，向乙方提供患者治療評估和診斷、預后、輔助檢查，轉回后續的治療、康復方案及診治醫生名、聯系方式等材料，提公后續治療和康復的業務指導以及必要的跟蹤服務，加蓋公章（或診斷專用章）后轉乙方機構，進行下一步的康復治療。

二、乙方責任：

1醫生應熟悉轉診醫院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。協助或指導病人選擇合適的專家和檢查項目，及時將符合轉診條件的患者轉往甲方醫院，避免患者盲目選擇和減少醫療開支；

2．乙方上轉病人時，簡要注明初步診斷、患者的病史及診治情況、轉診原因等情況，由經治醫師簽字并加蓋公章；

3.危急重癥患者上轉時，乙方派專人護送并向接診醫生說明病人病情，同時提供相關的檢查、治療資料；

4．遇有職業病、精神障礙性疾病患者應及時上轉至相應的專科醫療機構或有相應專業的綜合醫院；

5．遇有傳染病、嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》規定，將各類傳染病人轉至傳染病定點收治醫院并按規定上報疫情；

6．遇有符合上轉條件的患者，在征得患者同意的基礎上，有義務將患者轉診至甲方，不得索取任何費用；

7．對上級醫院轉回下級醫院進行后續治療和康復的患者，做好相關銜接工作。要逐步擴大居民健康檔案的建檔率，并實行動態管理和信息化管理。

三、未盡事宜隨時通過雙方協商解決。

四、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，衛生局一份。

五、本協議自甲乙雙方簽字起生效。

甲乙（蓋章）年月日

乙方（蓋章）年月日

雙向轉診協議書（試行）

為進一步提高合作醫院患者的治療管理水平和醫療資源利用效率，體現分級診治的原則，經甲乙雙方協商決定，建立雙向轉診關系。為了規范各自行為，現簽定協議如下：甲方：

乙方：

一、甲方（社區衛生服務機構）責任

1、醫生要熟悉轉診醫院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格,協助和指導病人選擇合適的專家和檢查項目；

2、遇有符合轉診指征的患者，在征得患者同意的基礎上，有義務將患者轉診至協議醫院，不得索取任何費用；

3、危急重癥患者轉診時必須謹慎，應第一時間就地搶救處理，轉院時需派專人護送，并向接診醫生說明病人病情并提供相關的檢查、治療資料；

4、遇有職業病、精神障礙性疾病患者應及時上轉至相應的專科醫療機構或有相應專業的綜合醫院；

5、遇有傳染病、嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》規定，將各類傳染病人轉至傳染病定點收治醫院并按規定上報疫情；

6、上轉病人要填寫《雙向轉診（轉出）單》，詳細填寫患者的基本情況、診療用藥情況，由經治醫師簽字并加蓋公章；

7、對上級醫院轉回社區衛生服務機構進行后續治療和康復的患者，做好相關銜接工作。

二、乙方（醫療機構）責任

1、指定專人具體負責雙向轉診工作，專線電話號碼

實行24小時連續服務，建立雙向轉診綠色通道，明確服務流程，確保服務質量；

2、對社區衛生服務機構轉來的病人要認真進行登記，并安排專人及時將患者送至病區或門診；

3、對社區衛生服務機構轉來的患者實行優先就診、檢查、交費、取藥，優先安排住院手術。對社區衛生服務機構轉診來的患者無特殊情況不作不必要的重復檢查，實行“一單通”等資源共享，根據病情合理檢查；

4、對社區衛生服務機構提供及時的會診或急會診，協助甲方處理疑難病癥；

5、對康復期、診斷明確且病情穩等符合下轉條件的患者應及時轉回社區衛生服務機構，下轉病人時，填寫《雙向轉診（回轉）單》，向社區衛生服務機構提供患者治療評估和診斷、預后、輔助檢查，轉回社區衛生服務機構后續的治療、康復方案及診治醫生名、聯系方式等材料，提供后續治療和康復的業務指導以及必要的跟蹤服務，加蓋公章（或診斷專用章）后轉回原社區衛生服務機構，進行下一步的康復治療。

6、將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設備擁有情況及優惠政策編輯印成冊，發至社區醫生手中，方便社區衛生服務機構醫生轉診。積極為社區衛生服務機構提供技術支持，幫助解決技術難題，有些檢驗項目，患者前往醫院又有困難的，社區機構可按要求留取標本，送往乙方進行檢驗。

7、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，主管衛生局一份。

8、本協議有效期：年月日至年月日

附件：

1、社區衛生服務雙向轉診指征

2、社區衛生服務雙向轉診流程

3、雙向轉診(轉出)單

4、雙向轉診(轉回)單

5、撫州市社區衛生服務機構聯系表

甲方:(公章）乙方:(公章）

甲方負責人簽名：乙方負責人簽名：

年月日

雙向轉診登記本篇二

雙向轉診制度及流程圖

雙向轉診制度

一、為加強與基層衛生服務機構及上級醫院的醫療技術協作與業務交流，合理利用衛生資源，實現大病在醫院，小病在社區的工作目標，為患者提供安全有效，便捷，經濟的醫療服務，特制定本制度。

二、逐步建立服務規范，運轉有效的雙向轉診網絡。醫院患者下轉以鄉鎮衛生院及周邊社區衛生服務站為主，逐步擴大到周邊縣區;上轉以市內外三級醫院為依托，加強技術協作與交流，達到以患者為中心，提高醫院醫療與服務質量，構建和諧醫患關系。

三、雙向轉診原則

1、患者自愿的原則:從維護患者利益出發，充分尊重患者的選擇權，切實當好患者的“參謀”。

2、分級診治的原則:小病，常見病在基層，社區;危急重癥在上級醫院。

3、就近轉診的原則:根據患者病情和醫療機構服務可及性，就近轉診患者，做到方便，快捷。

4、針對性和有效性原則:根據患者的病情有選擇地將患者轉診到專科，專病特色明顯的醫療機構，提高患者診治的有效性。

5、無縫式管理的原則:建立起有效，嚴密，實用，暢通的上下轉診渠道，為患者提供整體性，持續性的醫療服務。

四、雙向轉診臨床標準。

1、上轉標準

?本院臨床各科急危重癥，衛生服務機構難以實施有效救治的病例。?不能確診的疑難復雜病例。?重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。1 ?疾病診治超出本機構核準診療登記科目的病例。

?需要到上一級醫療機構做進一步檢查，明確診斷的病例。?其他因技術，設備條件限制不能處置的病例。

2、下轉標準

?急性期治療后病情穩定，需要繼續康復治療的病例。?診斷明確，不需要特殊治療的病例。

?各種惡性腫瘤患者的晚期非手術治療和臨終關懷。?需要長期治療的慢性病病例。?老年護理病例。

?自愿要求轉回基層醫療機構者。?一般常見病，多發病病例。

五、雙向轉診管理規范

1、雙向轉診醫院應簽訂雙向轉診協議，規定雙方的權利和義務，以確保轉診的暢通，轉診協議時效自定，過期應再續簽。

2、雙向轉診協調由醫教部具體負責，急診科，門診部負責上轉患者的登記與統計。

3、醫院應對協作單位進行業務技術指導，并免費為其培養衛生技術骨干。

4、對于在協作單位搶救患者，如需要醫院支援，醫院在接到邀請后應立即派出醫務人員出診，就地參與搶救。需要轉院的患者可直接送醫院治療。協作醫院對疑難雜癥提出會診要求者，醫院委派相關專家前往會診，無特殊原因不得推諉。

5、先安排住院。

6、實行資源共享，以上轉來的患者根據病情合理檢查，合理診斷，2 合理治療，不作不必要的重復檢查。

7、患者轉診期間，轉診醫生和患者保持聯系，以便開展連續性的照顧與服務。

8、嚴格遵循雙向轉診臨床標準合理轉診患者。

9、對于病情較重者轉診應派醫護人員護送，或由本院急診科派急救人員及車輛接送，以確保患者途中安全。

10、為轉診患者在就診流程上提供一定的方便，患者持轉診單無需門診掛號，由門診醫生初步診斷后，開具住院辦理住院手續。對轉入的急診患者，由急診科出診后，與住院科室聯系。

11、本院對協議單位轉來的患者，治療結束后下轉時不提供住院治療情況，沒有下一步治療，康復計劃的，一經核實對責任人進行相應處理。

六、雙向轉診評價。

探索建立雙向轉診工作模式，制定本院的雙向轉診實施措施，明確轉診程序，標準和相應的技術規范。不定期評定，業務合作協議是否得到有效實施;協議雙方醫務人員是否知曉，重視;轉診程序是否流暢;是否按規范填寫轉診單。在工作中協議單位應不定期溝通，互通有無，不斷總結經驗，建立長效機制，完善此項工作。雙向轉診流程圖

接下級安排及時做好安排轉患者病征求科登記聯系確保患者安全鄉鎮衛醫生了解轉診診患者情需要主任及并填好上到達上級醫

接診病情登記生院轉住院治轉上級患方意寫轉級醫院，做好病情診電話療醫院見診單院交接工作轉入流程轉出流程

鄉上鎮麻塘風濕病醫院級衛醫生院院轉出流程轉入流程

做好聯系下登記征求患者病安排做好及時安排接上級病情級醫院并填科主情穩定轉診轉診了解醫生醫院轉交接并交代寫轉任及符合下患者登記病情接診診電話

工作轉診注診單患方轉條件住院意事項意見治療

表示上轉流程～代表下轉流程 4

雙向轉診登記本篇三

**中心衛生院對“建立區域醫療聯合體，落實雙向轉診制度”的意見及建議

為促進衛生事業的發展，迎接衛生部將建立社區衛生服務機構與預防保健機構，醫院合理的分工協作關系，建立分級醫療和“雙向轉診”制度即社區衛生服務機構與區域大、中型綜合醫院，專科醫院簽訂協議。讓一般常見、多發的小病在社區衛生服務機構治療，大病則轉向二級以上的大醫院治療。在大醫院確診后的慢性病治療和手術后的康復則可轉到社區衛生服務機構。這樣就可以實現“小病不出社區，大病及時轉診”。“雙向轉診”制度的核心是兩者明確各自的職能，形成優勢互補，而不是相互搶奪醫療市場，這樣一可以緩解大型醫院的病床緊張，節約醫療資源。二可以提高社區衛生服務機構的就診率，能及時地掌握社區衛生服務的信息，增加社區衛生服務機構的業務收入，解決基層衛生機構資源閑置，實現基層醫務人員的價值。

針對有些人對“ 雙向轉診”的意義分不大清楚，特此提出以下看法：

一、什么是“雙向轉診”：

“雙向轉診”簡而言之就是“小病進社區，大病進醫院”積極發揮大、中型醫院在人才、技術及設備等方面的優勢，同時充分利用各社區醫院的服務功能和網點資源，促使基本醫療逐步下沉社區，社區群眾危重、疑難病的救治到大、中型醫院。

二、“雙向轉診”的好處：

小病分流到社區后，可以降低小病的醫療費用，社區醫院的醫療資源閑置現象將得到改善，大醫院由于康復病人“壓床”造成的醫療資源緊缺矛盾也會得到一定程度的緩解，大病到大醫院也不會人滿為患，看不上病。社區群眾遇到疑難重病以及原有疾病加重或出現復雜變化，可以通過“雙向轉診”獲得及時有效的保障，避免延誤診療時機，大醫院的住院病人在急性治療穩定后，可以轉診到社區醫院進行繼續康復治療，即節省了醫療費用又為其他急需住院的疑難危重病人創造了救治機會。大醫院解決了人滿為患的問題，就可以騰出更多的時間和精力致力解決疑難重病。

三、“雙向轉診”制度的關鍵：

規范化的管理，同時要做到區域衛生資源的合理規劃，合理利用資源按照社區人口密度，和根據當地發病率，并根據當地的醫療資源條件來定。要保證社區醫院有相當數量的病人轉給對口醫院，如果病人只對一個醫生和醫院，就用不著重復檢查，自然而然地形成有效的運轉。

四、“雙向轉診”的現狀：

對社區醫療信心不足，“雙向轉診”遭遇“零病例”。對“雙向轉診”現狀不容樂觀。本可以在社區衛生服務機構治愈的頭痛、腦熱，不少群眾卻寧愿繞遠到大醫院就診，本可以從大醫院轉回社區康復治療的病，不少市民寧愿多幾倍的錢留在大醫院。多數社區服務中心服務治療不賺錢。目前的不少基層衛生服務機構只能“單相思”，轉到大醫院的病人從來沒有主動申請轉回社區康復的。

綜上所述的問題，建議：

1、大醫院提供社區醫院在診治中有困難需要解決的急、難、危重病人的急會診、普通會診服務。

2、大醫院提供在社區醫院診治中無法解決的疑難復雜病人的轉診，專家特需門診提供產生的服務，病房提供“綠色通道”。

3、大醫院提供在社區醫院不能開展的大型檢查（如：ct、磁共振等）服務。

4、派醫務人員到社區醫院查房指導。

5、在社區醫院開展醫學知識講座和培訓。

6、為社區醫務人員免費提供進修、學習、參觀等方便。

總之，“雙向轉診”為患者省錢，在大醫院治療在社區醫院康復，這種轉診的就醫模式這患者節省不少醫療費用。

**鎮中心衛生院

2023-1-18

雙向轉診登記本篇四

巴林左旗醫院雙向轉診改進措施

一．雙向轉診發展中存在的主要問題:雙向轉診在我國是一種新醫療服務模式，雖然全國各地結合本地情況展開了一些探索，形成了具有自己特色的模式和機制，但從幾年的實踐來看，效果不堪理想，存在的主要問題有兩個方面。

1.1 “轉上”不“轉下”，雙向轉診變單向轉診，目前大多數的社區衛生服務機構能將急危重癥，疑難病人向上級醫療機構轉診，而在大醫院確診后的慢性病和手術后的康復病人，可以轉到基層衛生醫療機構進一步治療的卻非常少，由上轉下非常困難。

1.2缺乏統一的標準和指揮運作，重形式不重實質，幾年來，各級醫療部門沒有看參照執行的各項轉診標準，轉診程序和規章制度，衛生管理部門對轉診無法進行有效的指揮和監督。二．雙向轉診存在問題的原因分析

2.1存在的幾個瓶頸問題（1）社會基本醫療保險現行政策瓶頸：現行的醫療保險制度尚未將部分基層衛生醫療機構納入定點范圍，一些符合社區衛生服務項目規定的常見病和多發病仍未納入醫療保險的支付范圍。（2.）完善的標準和程序瓶頸：由于基層醫療水平也不一，尚未制度一套完善的轉診標準和程序，造成基層衛生服務機構和綜合醫院之間的轉診障礙。（3）合理的區域衛生規劃瓶頸：合理的區域衛生規劃和衛生機構設置規劃是實現雙向轉診的基本條件，是社區衛生服務機構和綜合醫院功能定位，分級分工，職能互補的一個基本前提。由于醫療衛生資源的分配在城鄉之間差距極大，占總人口30%的城市人口享有80%的資源，占總人口70%的農村人口僅享有20%的資源，社區衛生服務覆蓋面小，還未形成社區衛生服務機構和城市綜合醫院的兩級醫療格局，也未形成分級醫療和雙向轉診的機制。

2.2轉診醫療機構方面的問題（1）市場經濟體制下經濟利益的驅動是阻礙雙向轉診的首要原因：當前，我國公立醫院運行體制不合理，存在趨利傾向性。從一定意義上講，實施雙向轉診是轉診機構經濟利益的分配活動。現實中這些醫療機構都是按市場化游戲規則進行運作的，其自身的發展壯大，醫護人員的工資待遇等，都直接與醫院經濟效益掛鉤。因此，無論是大醫院還是社區衛生服務機構，都很難避免經濟利益的驅動。有統計資料表明，危急重癥病人社區上轉率為100%，而術后或恢復期下轉社區的病人只占5%。（2）醫療機構間缺乏信息交流平臺影響雙向轉診的進行：由于社區醫療服務機構與上級醫院之間沒有信息交流平臺，對病人的治療結果和健康狀況等資源不能共享，社區居民的疾病不能得到快速和正確的診斷，社區醫師難以追蹤到上轉病人的就診情況，未能及時將獲得的醫療信息如病人診斷，治療的簡要情況記入健康檔案，從而不能為社區居民提供以家庭為單位的連續性服務。（3）社區醫療服務機構技術力量薄弱影響雙向轉診的進行：雙向轉診執行者的業務水平直接影響到轉診制度的運作和落實。目前在我國，社區衛生服務機構的醫師整體業務水平參差不齊，大多數是由基層衛生人員轉崗而來，缺乏社區衛生服務需要的基本素質和綜合能力，不能適應“六位一體”的綜合醫療保健服務工作需要。另外，社區衛生服務機構的基本設備與其功能不相匹配，嚴重影響了社區衛生服務的順利開展。

2.3社區居民方面的問題社區居民對社區衛生服務機構信任度不持懷疑態度，并認為在社區首診會耽誤病情，還擔心轉診會影響治療的連續性，大病小病均到大醫院進行治療。三．實現社區衛生服務雙向轉診制度的對策與措施

3.1優化資料配置，加強規范管理要做好衛生規劃工作，調整好區域醫療衛生服務網絡布局，對不同的醫療機構進行功能定位，組成適宜的衛生服務系統。要及時制定符合本地區實際情況，完整統一的雙向轉診體系，具體規定向上轉診和向下轉診的基本標準，程序，并制定有效的監督機制，規范轉診中各項規章制度。3.2“雙向轉診”與醫療保險制度相結合“雙向轉運轉必須有衛生行政部門與醫療保險部門的共同參與。政府應適當拉大社區衛生服務機構和綜合醫院就診時可實行不同的醫藥費用自付比例，引導參保人員在社區衛生服務機構診治一般常見病。3.3合理調整上下級醫療機構間的經濟利益有關調查表明，阻礙雙向轉診正常運作的首要原因是醫院的經濟利益驅動，因而理順醫院之間在雙向轉診中的經濟關系非常關鍵。首先，要樹立合理的轉診觀念，加強有關政策的培訓，使個醫療機構充分認識到雙向轉診的重要性，科學性，消除醫療機構對病人的獨占心理，促使病人在醫療機構間的合理分配和流動。其次，建立醫療機構合理的補償機制和相應的獎懲制度。要明確劃分各級醫院的職能，使其在規定的業務范圍內從事醫療活動；要建立轉診醫療機構之間能夠接受的轉診利益規范，簽訂轉診合同，轉診協議等，利用轉診制度調整轉出和轉進醫療機構的經濟利益。3.4加強醫療市場管制，促進合理的醫療競爭和社會公平醫療衛生服務市場的存在是一個不容爭辯的事實，政府目前既要管服務又要辦服務，因此無法充分利用市場機制與資源。3.5加強與病人的信息溝通，實現全過程服務認為必須加強對社區居民的健康宣教，針對不同人群采取多種方式，改善人們對雙向轉診的認知。同時要在轉診的整個過程中做好服務工作，以便更好地開展雙向轉診工作。

3.6實施社區首診制，發揮醫療“守門人”在雙向轉診中的橋梁作用社區首診制是指規定居民在患病需要就診時，須首先到社區衛生服務機構接受全科醫師診療的一種規定。社區首診制度在一定程度上對病人進行了合理分流，對于常見病和多發病的治療在社區進行，而對于疑難重急癥的治療可以轉診到上級醫療機構，還可對雙向轉診之后的病人在社區進行康復和恢復性的雙向轉診的關鍵環節，在雙向轉診制度中起基礎性作用，是實現雙向轉診的有效途徑之一。

3.7建立“1+x”技術支撐幫扶關系，提高社區衛生服務水平，培育社區居民的信任度“1+x”技術支撐幫扶是指個社區責任醫師根據自身特點和需要分別與綜合醫院x位不同專用的專家建立結對幫扶關系，綜合醫院結對專家要確保結對社區責任醫師在工作遇到困難，需要咨詢和幫助時及時提供技術支持，如因手術等客觀原因未能及時接電話或回復信息的必須在當天進行回復聯系。建立由多學科專家組成的社區衛生服務技術指導組，與個社區衛生服務機構的責任醫師建立“1+x”技術支撐幫扶關系，為社區責任醫師提供醫療咨詢和會診指導。并安排社區醫師到上級醫院進行業務培訓和進修，以加快社區衛生服務質量的提高，實現“六位一體”的服務功能。

3.8建設綜合醫院與社區衛生服務機構雙向轉診信息平臺綜合醫院與社區衛生服務機構雙向轉診信息平臺建設，對病人的治療結果和健康狀況等資源進行共享，社區居民的疾病能得到快速和正確的診斷，社區醫師可以追蹤到上轉病人的就診情況，及時將獲得的醫療信息如病人診斷，治療的簡要情況記入健康檔案，從而能為社區居民提供以家庭為單位的連續性服務。3.9建立綜合醫院與基層醫療衛生機構間專家遠程病房移動查房系統為提高醫療資源有效利用率，使不同地區之間的病人能得到高質量，快捷，便利的醫療服務，特別當遇到緊急情況時還可以利用此系統解決即時就診的難題，以此確保雙向轉診醫療服務的連續性。總之，雙向轉診就是讓一般常見，多發的小病在社區治療，大病及時轉向社區。充分發揮大醫院的人和手術后康復治療則轉回社區。充分發揮大醫院的人才，技術和社區醫院的服務，網點優勢，促使基本醫療逐步放到社區，危重疑難病癥得到快速，有效的救治，合理使用衛生資源，降低醫療費用，真正緩解老百姓“看病難，看病貴”的問題。