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胃的對(duì)話教案 胃炎病人的護(hù)理教案篇一
概念
任何病因引起的胃粘膜炎癥,常伴上皮損傷和細(xì)胞再生。包括急性胃炎和慢性胃炎兩大類型。
急性胃炎(acute gastritis)
概念
指多種原因引起的急性胃粘膜炎癥,胃粘膜有充血、水腫、糜爛(包括淺潰瘍)、出血等一過(guò)性改變。
糜爛:粘膜破損不穿過(guò)粘膜肌層。出血:粘膜下或粘膜內(nèi)血液外滲而無(wú)粘膜破損。組織學(xué)特點(diǎn):粘膜固有層有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。急性胃炎分類
1.急性幽門(mén)螺桿菌感染引起的胃炎。
2.其他病原體感染引起的胃炎,臨床少見(jiàn),機(jī)體免疫力下降時(shí)容易發(fā)生。
3.急性糜爛出血性胃炎:臨床常見(jiàn),胃粘膜多發(fā)糜爛、出血、一過(guò)性淺潰瘍形成。 急性糜爛出血性胃炎(acute erosive-hemorrhagic gastritis)病因和發(fā)病機(jī)制
1,藥物:非甾體類抗炎藥如阿司匹林等(直接損傷胃粘膜以及通過(guò)抑制環(huán)氧化酶進(jìn)而抑制前列腺素合成);抗腫瘤藥的細(xì)胞毒作用等。
2,應(yīng)激:嚴(yán)重的臟器疾病、手術(shù)、燒傷、創(chuàng)傷、休克、顱內(nèi)病變、精神身心因素等致胃粘膜
缺血、缺氧,胃粘膜保護(hù)屏障減弱。curling 潰瘍:燒傷所致。
cushing 潰瘍:中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致。3,乙醇:溶酯作用、直接破壞胃粘膜作用。
上述因素導(dǎo)致胃粘膜屏障破壞、氫離子自胃腔反彌散進(jìn)入胃粘膜加重粘膜破壞,自十二指腸反流入胃腔的膽汁、胰酶也參與了胃粘膜的破壞。臨床表現(xiàn)和診斷
糜爛性胃炎輕者無(wú)癥狀,少數(shù)有上腹痛、腹脹、納差。約20%表現(xiàn)為嘔血和(或)黑便。上腹可有壓痛。
病史:注意用藥史、飲酒史、應(yīng)激病史等。
確診:急診胃鏡:24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,胃粘膜水腫、糜爛(包括淺潰瘍)、出血。治療
針對(duì)原發(fā)病和病因采取措施,預(yù)用和應(yīng)用抑制胃酸分泌的藥物,停用或減量使用nsaid,保護(hù)胃粘膜的藥物有硫糖鋁和米索前列腺醇等,發(fā)生大出血者進(jìn)行止血治療。
慢性胃炎(chronic gastritis)
概念
胃粘膜的慢性炎癥改變,以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主。分類:淺表性胃炎;萎縮性胃炎;特殊類型胃炎。萎縮性胃炎分類
1.多灶萎縮性胃炎:病變以胃竇為主,多與hp感染有關(guān);既往稱b型胃炎。2.自身免疫性胃炎:病變以胃體為主,與自身免疫有關(guān),既往稱a型胃炎。病因和發(fā)病機(jī)制
1.幽門(mén)螺桿菌(helicobacter pylori ,hp)感染:活動(dòng)性胃炎患者胃粘膜中可以檢出hp;hp在胃內(nèi)的分布與胃炎癥分布一致;根除hp可以使胃內(nèi)炎癥消退;從志愿者和動(dòng)物模型中可以復(fù)制hp感染引起的慢性胃炎。現(xiàn)認(rèn)為hp是慢性胃炎最主要病因,其黏附力強(qiáng),可產(chǎn)氨、毒素,誘導(dǎo)免疫反應(yīng)等。
2.飲食和環(huán)境因素:hp感染增加了胃粘膜對(duì)環(huán)境因素?fù)p害的敏感性,與部分患者的胃粘膜萎縮和腸化有關(guān)。高鹽飲食和缺乏新鮮蔬菜水果與胃粘膜萎縮、腸化及胃癌發(fā)生相關(guān)。3.自身免疫:機(jī)體產(chǎn)生抗壁細(xì)胞、抗內(nèi)因子抗體,致壁細(xì)胞數(shù)減少,胃酸減少,vitb12吸收下降致惡性貧血。
4.十二指腸液反流:膽汁、胰液削弱胃粘膜屏障功能。 病理
1.炎癥:粘膜層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn),有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)示活動(dòng)性胃炎。 2.萎縮:胃粘膜固有腺體破壞、萎縮、消失、纖維組織增生、粘膜變薄。3.腸腺化生(intestinal metaplasia):胃腺轉(zhuǎn)變成腸腺樣,分為小腸型和大腸型。4.不典型增生(dysplasia):增生的胃小凹的上皮和腸化的上皮在再生過(guò)程中發(fā)生發(fā)育異常致細(xì)胞異型、腺體結(jié)構(gòu)紊亂,是癌前病變。5.粘液層及粘膜上皮表面、小凹間可見(jiàn)hp。臨床表現(xiàn)
多無(wú)明顯癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為消化不良。可有上腹飽脹不適,進(jìn)食后明顯,無(wú)規(guī)律性隱痛、噯氣、反酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐等。
自身免疫性胃炎:明顯厭食、伴有貧血。可出現(xiàn)舌萎縮、周?chē)窠?jīng)病變。實(shí)驗(yàn)室檢查
1.胃鏡及活組織檢查:是最可靠的診斷方法:
淺表性胃炎:粘膜充血水腫,紅斑、見(jiàn)點(diǎn)狀出血、糜爛。
萎縮性胃炎:粘膜蒼白或灰白色,皺襞變細(xì)平坦,可透見(jiàn)紫藍(lán)色血管,粘液湖縮小、干枯。如上皮增生顯示顆粒狀小結(jié)節(jié)。可有糜爛出血。2.上消化道鋇餐透視或氣鋇雙重造影。
:活檢標(biāo)本涂片或病理切片、活檢標(biāo)本快速尿素酶試驗(yàn)等。 4.血清學(xué)檢查:自身免疫性胃炎可測(cè)到抗壁細(xì)胞抗體(90%)、抗內(nèi)應(yīng)子抗體(75%),vit b 12水平下降及胃酸分泌缺乏、胃泌素明顯升高。多灶萎縮性胃炎胃泌素和胃酸水平正常或偏低。診斷
1.胃鏡和粘膜活檢確診。 2.檢測(cè)有無(wú)hp感染。
3.a 型胃炎檢測(cè)抗壁細(xì)胞抗體、抗內(nèi)應(yīng)子抗體,vit b 12。治療
1.飲食:多蔬菜水果,少辛辣刺激,少熏制腌制食物。
2.根除hp治療:活動(dòng)性胃炎、萎縮伴不典型增生、有胃癌家族史、伴十二指腸炎等。
3.病因治療:戒煙限酒,停nsaid,用鋁碳酸鎂等吸附膽汁,肌注vit b 12糾正a型胃炎所致惡性貧血等。
4.對(duì)癥治療:抑酸劑、粘膜保護(hù)劑、胃腸動(dòng)力劑等。
5.胃粘膜腸化、不典型增生處理:消除恐癌心理;可服用抗氧化維生素;較重病變定期內(nèi)鏡隨訪;重度不典型增生應(yīng)手術(shù)治療。特殊類型胃炎
1.感染性胃炎:免疫力低下者易發(fā)生,如急性化膿性胃炎易發(fā)生穿孔,需及時(shí)手術(shù)。
2.化學(xué)性胃炎:長(zhǎng)期膽汁反流、服用nsaid等致胃小凹增生,殘胃易發(fā)生,主要予促胃動(dòng)力和吸附膽汁等。
ier病:胃粘膜、皺襞肥大,壁細(xì)胞、主細(xì)胞減少,低蛋白血癥。 4.其他:嗜酸細(xì)胞性胃炎、門(mén)脈高壓性胃病、痘瘡樣胃炎等。
胃的對(duì)話教案 胃炎病人的護(hù)理教案篇二
慢性胃炎
教學(xué)
內(nèi)容:一、概述(5’)
1、定義:胃粘膜慢性、非特異性炎癥。
2、新悉尼系統(tǒng)的分類方法:
非萎縮性:胃竇、胃體胃炎和全胃炎 萎縮性:多灶萎縮性—胃竇;
自身免疫性—胃體
特殊類型
3、流行病學(xué)
①自身免疫性胃炎在北歐多見(jiàn),我國(guó)僅有少數(shù)。
②hp感染率發(fā)展中國(guó)家高,感染率隨年齡而增加,男女差異不大。③我國(guó)屬hp高感染率國(guó)家,估計(jì)人群中感染率在40%~70%左右。④人與人之間密切接觸的口口或糞口傳播是hp的主傳播途徑。
二、病因(5’)
1、主因---幽門(mén)螺桿菌感染 (1)證據(jù)
①絕大多數(shù)慢性活動(dòng)性胃炎者胃黏膜中可hp;②hp在胃內(nèi)的分布與胃內(nèi)炎癥分 布一致; ③根除hp可使胃黏膜炎癥消退;
④從志愿者和動(dòng)物模型中可復(fù)制hp感染引起的慢性胃炎。(2)致病機(jī)理 ①hp鞭毛助其穿過(guò)黏液層,其所分泌的黏附素能使其貼緊上皮細(xì)胞,并釋放尿素酶分解尿素產(chǎn)氨,保持細(xì)菌周?chē)行原h(huán)境; ②分泌空泡毒素a(vac a)等物質(zhì)而引起細(xì)胞損害;
③其細(xì)胞毒素相關(guān)基因(cag a)蛋白能引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng); ④其菌體胞壁還可作為抗原誘導(dǎo)免疫反應(yīng)。
2、飲食環(huán)境因素
酗酒、服用nsaid等、某些刺激性食物; 飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜水果與胃黏膜萎縮、腸化生以及胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。
3、自身免疫因素
壁細(xì)胞、內(nèi)因子抗體致胃酸分泌減少、惡性貧血,致富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮。
4、其他
十二指腸液反流等
三、
病 理(5’)1、炎癥:淋巴和漿細(xì)胞為主,中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)時(shí)顯示有活動(dòng)性炎癥,多提示存在hp。
2、萎縮: ①化生性:
固有腺體被腸化生或假幽門(mén)腺化生所替代。②非化生性:
被纖維組織等代替或炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)引起固有腺體數(shù)量減少;
3、腸化生:胃固有腺體為腸腺樣腺體所代替。 分成小腸型和大腸型;完全型和不完全型,其中不完全性大腸型與胃癌關(guān)系密切,是潛在的癌前病變
4、不典型增生 腺體結(jié)構(gòu)紊亂和細(xì)胞的異型性(核大深染);重度異型增生,應(yīng)視為早期癌變。
四、臨床表現(xiàn)(5’)
1、常見(jiàn)癥狀
上腹部泡脹、隱痛、噯氣、反酸、嘔吐等
2、少見(jiàn)癥狀
消瘦、貧血、舌炎等
3、特點(diǎn)
輕重程度不同,病程長(zhǎng)短不一,無(wú)特異性 淺表性:脹、痛、噯氣、反酸 萎縮性:加上消瘦、貧血、消化不良
五、實(shí)驗(yàn)室檢查(5’)
1、內(nèi)鏡及活組織檢查
非萎縮性胃炎可見(jiàn)紅斑(點(diǎn)、片狀或條狀)、黏膜粗糙不平、出血點(diǎn)/斑、黏膜水腫、滲出等;萎縮性胃炎主要表現(xiàn)為黏膜白相為主、血管顯露、色澤灰暗、皺襞變平甚至消失,黏膜呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀。
2、上消化道鋇餐檢查
粘膜粗糙、痙攣、粗大
3、hp檢查 胃粘膜尿素酶試驗(yàn) ;組織涂片染色; 14c、13c尿素呼吸試驗(yàn) ;培養(yǎng) ;抗體。
4、自身免疫性胃炎的相關(guān)檢查: 血pca和ifa
5、血清胃泌素g
17、胃蛋白酶原i和ⅱ測(cè)定
胃體萎縮者血清胃泌素g17水平顯著升高、胃蛋白酶原i和(或)胃蛋白酶原i/ⅱ比值下降;胃竇萎縮者血清胃泌素g17水平下降、胃蛋白酶原i和胃蛋白酶原i/ⅱ比值正常;全胃萎縮者則兩者均低。
六、診斷(5’)
確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)檢查。幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)有助于病因診斷。懷疑自身免疫性胃炎應(yīng)檢測(cè)相關(guān)自身抗體及血清胃泌素。
七、鑒別診斷(5’)
與消化性潰瘍、胃癌、膽道疾病(膽囊炎、膽石癥)、結(jié)腸腫瘤 胰腺疾病鑒別。
八、治療原則 (5’)
1、關(guān)于根除幽門(mén)螺桿菌
2006年中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn):
①伴有胃黏膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者; ②有消化不良癥狀者; ③有胃癌家族史者。
2、關(guān)于消化不良癥狀的治療 對(duì)癥治療
3、自身免疫性胃炎的治療
無(wú)特異治療,有惡性貧血時(shí)注射維生素
b12后貧血可獲糾正。
4、異型增生的治療
定期隨訪。對(duì)肯定的重度異型增生則宜予預(yù)防性手術(shù)。
本課復(fù)習(xí)重點(diǎn):慢性胃炎的分類、主要病因(hp)、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
胃的對(duì)話教案 胃炎病人的護(hù)理教案篇三
◆胃炎患者飲食宜忌
胃炎患者的日常飲食:(1)食物的選擇
戒刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等,這些會(huì)刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物,應(yīng)避免食用。每個(gè)人對(duì)食物的反應(yīng)都有特異性,所以攝取的食物應(yīng)該依據(jù)個(gè)人的不同而加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,毋須完全禁食。
戒酸性食物:酸度較高的水果,如:鳳梨、柳丁、桔子等,於飯後攝食,對(duì)潰瘍的患者不會(huì)有太大的刺激,所以并不一定要禁止食用。
戒產(chǎn)氣性食物:有些食物容易產(chǎn)氣,使患者有飽漲感,應(yīng)避免攝食;但食物是否會(huì)產(chǎn)氣而引起不適,因人而異,可依個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)決定是否應(yīng)攝食。
此外,炒飯、烤肉等太硬的食物,年糕、粽子等糯米類制品,各式甜點(diǎn)、糕餅、油炸的食物及冰品類食物,常會(huì)導(dǎo)致患者的不適,應(yīng)留意選擇。(2)吃飯注意事項(xiàng)
吃飯要定時(shí)定量進(jìn)餐要細(xì)嚼慢咽,且心情要放松,飯後略作休息再開(kāi)始工作。少量多餐━可以避免胃漲或胃酸過(guò)多,胃酸過(guò)多可能會(huì)逆留至食道,刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次點(diǎn)心。食用溫和飲食━每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物,以獲得均衡的營(yíng)養(yǎng),不要純吃淀粉含量高的食物。飯後不要躺下休息。(3)生活方面
不抽煙、不喝酒。生活要有秩序,不要熬夜,減少無(wú)謂的煩腦,心情保持愉快。睡前2-3小時(shí)不要進(jìn)食。避免太緊的衣服。體重超重者要減重。
脾胃病的發(fā)生主要是飲食不節(jié),過(guò)食生冷,寒積于中,使脾胃之陽(yáng)不振;其次是郁怒優(yōu)思,肝氣失調(diào),橫逆犯胃乘脾。要預(yù)防脾胃疾病,關(guān)鍵在于保護(hù)脾胃正常功能的運(yùn)轉(zhuǎn)。因此平時(shí)應(yīng)注意保養(yǎng)脾胃:
(1)情感因素對(duì)食欲、消化、吸收都有很大影響。因此保養(yǎng)脾胃,首先要保持良好的情緒。據(jù)研究,不良情緒可導(dǎo)致食欲下降、腹部脹滿、暖氣、消化不良等,而良好的情緒則有益于胃腸系統(tǒng)的正常活動(dòng)。
(2)飲食調(diào)攝是保養(yǎng)脾胃的關(guān)鍵。因此,飲食應(yīng)有規(guī)律,三餐定時(shí)、定量、不暴飲暴
食。素食為主、葷索搭配。要常吃蔬菜和水果,以滿足機(jī)體需求和保持大便通暢。少吃有刺激性和難于消化的食物,如酸辣、油炸、干硬和粘性大的食物,生冷的食物也要盡量少吃。
(3)注意冷暖。俗話說(shuō)“十個(gè)胃病九個(gè)寒”。這確是經(jīng)驗(yàn)之談。因此注意冷暖—卜分重要。在春秋氣候變化無(wú)常時(shí),有虛寒胃痛的病人要注意保暖,避免受冷;有脾虛泄瀉的,可在臍中貼暖臍膏藥,同時(shí)還應(yīng)少吃生冷瓜果等,如感到胃脘部發(fā)冷,可及時(shí)服用生姜茶。(4)要堅(jiān)持參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng),如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能增加人體的胃腸功能,使 胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng),消化液分泌增加,促進(jìn)食物的消化和營(yíng)養(yǎng)成分的吸收,并能改善胃腸道本身的血液循環(huán),促進(jìn)其新陳代謝,推遲消化系統(tǒng)的老化。還可在晚間睡覺(jué)之前,躺在床上用兩手按摩上下腹部,來(lái)回往復(fù)約40一;0遍,可以助脾運(yùn),去積滯,通穢氣,對(duì)脾胃有良好的保健作用。
◆秋季養(yǎng)胃要領(lǐng)
秋涼,胃病易多發(fā)與復(fù)發(fā)。胃腸道對(duì)寒冷的刺激非常敏感,如果防護(hù)不當(dāng),就會(huì)引發(fā)胃腸道疾病或使原有的胃病加重。那么,秋季該如何養(yǎng)護(hù)胃呢?要領(lǐng)有五:
①保暖。患有慢性胃炎的人,要特別注意胃部的保暖,適時(shí)增添衣服,夜晚睡覺(jué)蓋好被褥。另外,胃病患者"秋凍"要適度,不要勉強(qiáng)。
②調(diào)養(yǎng)。胃病患者的秋季飲食應(yīng)以溫、軟、淡、素、鮮為宜,做到定時(shí)定量,少食多餐,使胃中經(jīng)常有食物和胃酸進(jìn)行中和,從而防止侵蝕胃粘膜和潰瘍面而加重病情。
③忌嘴。胃病患者要注意忌嘴,不吃過(guò)冷、過(guò)燙、過(guò)硬、過(guò)辣、過(guò)粘的食物,更忌暴飲暴食,戒煙禁酒。另外,服藥時(shí)應(yīng)注意服用方法,最好飯后服用,以防刺激胃粘膜而導(dǎo)致病情惡化。
④靜心。胃病、十二指腸潰瘍等癥的發(fā)生與發(fā)展,與人的情緒、心態(tài)密切相關(guān)。因此,要講究心理衛(wèi)生,保持精神愉快和情緒穩(wěn)定。避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。
⑤運(yùn)動(dòng)。腸胃病人要結(jié)合自己的體征,加強(qiáng)適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉,提高機(jī)體抗病能力,減少疾病的復(fù)發(fā),促進(jìn)身心健康。
◆預(yù)防胃病十戒
胃病,是一種常見(jiàn)疾病,它 包括各種胃炎,如淺表性胃炎、萎縮性胃炎、潰瘍病,以及胃部的良、惡性腫瘤。臨床經(jīng)驗(yàn)證明,胃病是可以預(yù)防的,這就是要在生活中注意十戒。
一戒長(zhǎng)期精神緊張
長(zhǎng)期精神緊張會(huì)通過(guò)大腦皮層影響植物神經(jīng)系統(tǒng),使胃粘膜血管收縮,胃功能紊亂,胃酸和胃蛋白酶分泌過(guò)多,導(dǎo)致胃炎和潰瘍發(fā)生。臨床所見(jiàn)長(zhǎng)期緊張焦慮和精神抑郁者,胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發(fā)病率明顯增高。
二戒過(guò)度勞累
無(wú)論從事體力勞動(dòng)還是腦力勞動(dòng),都不能過(guò)度勞累,否則就會(huì)引起消化器官供血不足,胃粘膜分泌失調(diào),從而導(dǎo)致種種胃病發(fā)生。
三戒飲食饑飽不均
饑飽不均對(duì)胃有很大的傷害,饑餓時(shí)胃中空空,胃粘膜分泌的胃酸和胃蛋白酶很容易傷害胃壁,導(dǎo)致急、慢性胃炎或潰瘍發(fā)生。暴飲暴食會(huì)使胃壁過(guò)度擴(kuò)張,食物在胃中停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),這也容易造成急、慢性胃炎或潰瘍,甚至發(fā)生急性胃擴(kuò)張、胃穿孔。
四戒酗酒無(wú)度
酒精會(huì)使胃粘膜發(fā)生充血水腫、甚至糜爛出血而形成潰瘍。長(zhǎng)期飲酒還損害肝臟,會(huì)引起酒精性肝硬化,胰腺炎的發(fā)生也與酗酒有關(guān),這些損害反過(guò)來(lái)又會(huì)加重對(duì)胃的傷害。
五戒嗜煙成癖
吸煙會(huì)引起胃粘膜血管收縮,使胃粘膜中的前列腺素合成減少,前列腺素是一種胃粘膜保護(hù)因子,它的減少會(huì)使胃粘膜受到傷害。吸煙又會(huì)刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,所以嗜煙成癖是引起各種胃病的重要誘因。
六戒濃茶咖啡
濃茶和咖啡都是中樞興奮劑,能通過(guò)神經(jīng)反射以及直接的影響,使胃粘膜發(fā)生充血、分泌功能失調(diào)、粘膜屏障破壞,促成發(fā)生潰瘍病。另外,對(duì)胃刺激性強(qiáng)的食物要注意適量食用。
七戒進(jìn)食狼吞虎咽
細(xì)嚼慢咽有利于食物的消化,進(jìn)食時(shí)狼吞虎咽,食物未經(jīng)充分咀嚼,勢(shì)必增加胃的負(fù)擔(dān)。研究還發(fā)現(xiàn),細(xì)嚼慢咽時(shí)唾液分泌增多,在保護(hù)胃粘膜的作用,可避免不良刺激物對(duì)胃粘膜的損害。
八戒睡前進(jìn)食
睡前進(jìn)食不僅影響睡眠,而且會(huì)刺激胃酸分泌,容易誘發(fā)潰瘍。
九戒不講衛(wèi)生
現(xiàn)已查明,幽門(mén)螺桿菌感染是導(dǎo)致胃炎、潰瘍和胃癌發(fā)病的元兇,它可以通過(guò)餐具、牙具、接吻等相互傳染。因此,講究衛(wèi)生,不用他人餐具、牙具,可以預(yù)防幽門(mén)螺桿菌感染,從而可以預(yù)防各種胃病。
十戒監(jiān)用藥物
不少藥物久服都會(huì)損傷胃粘膜,導(dǎo)致糜爛性胃炎和出血性胃炎以及胃潰瘍發(fā)生。其中,常用的能損傷胃粘膜的藥物有三類:一類是解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、保泰松、消炎痛等;一類是激素類藥如強(qiáng)的松、地塞米松;還有一類是抗菌藥如紅霉素等。注意應(yīng)用這類藥物時(shí),要嚴(yán)格遵醫(yī)囑慎而用之,以避免對(duì)胃造成損傷。
胃的對(duì)話教案 胃炎病人的護(hù)理教案篇四
月湖區(qū)交通街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
疾病診斷證明書(shū) no。姓名 性別 年齡 電話 單位 門(mén)診或住院號(hào) 地址 病情摘要:
診斷:
醫(yī)囑及建議:
年 月 日
注:
1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。
2、涂改無(wú)效。
3、只作疾病證明,不得作其它證明使用。篇3:門(mén)診疾病診斷證明書(shū)
姓名: 性別: 男 年齡: 歲 歲 身份證號(hào)碼: 工作單位/家庭住址: 檢查結(jié)果:
診斷意見(jiàn): 處理建議:.醫(yī)生簽名: 簽發(fā)時(shí)間: 年 月 日 備 注:
1、本證明僅反映患者就診時(shí)(或就診期間)的情況
2、涂改或者未蓋病情證明章無(wú)效。
(病情證明章)篇4:疾病診斷證明書(shū)
蘆草衛(wèi)生院
疾病診斷證明書(shū)
姓名
性別
年齡
身份證號(hào)碼 單位
門(mén)診或住院號(hào) 地址
(轉(zhuǎn)載于:急性胃炎診斷證明書(shū))病情摘要:
診斷:
醫(yī)囑及建議:
年 月 日
注:
1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。
2、涂改無(wú)效。
3、只作疾病證明,不得作其它證明使用。篇5:疾病診斷證明書(shū)
縣中醫(yī)醫(yī)院
疾病診斷證明書(shū)
姓名
性別
年齡
電話 單位 門(mén)診或住院號(hào) 地址 病情摘要:
診斷:
醫(yī)囑及建議:
年 月 日
注:
1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。
2、涂改無(wú)效。
3、只作疾病證明,不得作其它證明使用。
胃的對(duì)話教案 胃炎病人的護(hù)理教案篇五
1、疏通文意,明確文言實(shí)詞、虛詞在文中的意思。
2、感受文章的內(nèi)容,體會(huì)人物的心情和個(gè)性特點(diǎn),感受兄弟親情。
一、課堂學(xué)習(xí)
1、你認(rèn)為課文中哪些語(yǔ)句最能表達(dá)子猷與子敬的兄弟之情?“弦既不調(diào)”說(shuō)明了什么,你理解“人琴俱亡”的含義了嗎?
2、王子猷是一個(gè)怎樣的人?你喜歡這個(gè)人物嗎?
3、課文描寫(xiě)子猷先是“了不悲” “都不哭”,后又寫(xiě)他“慟絕良久”,他前后的表現(xiàn)是否矛盾?為什么?
二、課外拓展:結(jié)合材料探究魏晉風(fēng)度
材料一:《傷逝十二》郗嘉賓(郗超)喪,左右白郗公:“郎 喪”既聞不悲,因語(yǔ)左右:“殯時(shí)可道。”公往臨殯,一慟幾絕。
材料二:《雅量謝公》東晉名相謝安的侄子在前線與八十萬(wàn)秦兵作戰(zhàn),這一戰(zhàn)關(guān)乎國(guó)家危亡,大勝后派人急來(lái)報(bào)捷。謝安當(dāng)時(shí)正與客人下棋,看完后若無(wú)其事的繼續(xù)與客人慢慢下棋,客人問(wèn)起也只淡淡地說(shuō)小兒輩破大敵了。——這一戰(zhàn)關(guān)系到國(guó)之興亡、家之存絕,謝安不可能真的無(wú)動(dòng)于衷,只是越是激動(dòng)的重要時(shí)刻越平靜,才是超脫的風(fēng)度。
明確:《人琴俱亡》是《世說(shuō)新語(yǔ)傷逝》第十六篇,結(jié)合其余十八篇來(lái)看,《人琴俱亡》作為其中一篇還是較為集中的體現(xiàn)了魏晉時(shí)期文人士大夫的某種思想性格特點(diǎn)及其文化特征——在任由性情、不拘矩度、注重情感的個(gè)性表達(dá)的同時(shí),還故作曠達(dá)追求一種超脫的風(fēng)度,魏晉風(fēng)度。所以子猷的不悲不哭正好體現(xiàn)了魏晉時(shí)代士人獨(dú)特的思想情感追求——他們注重真性情,追求個(gè)性的自由飛揚(yáng),同時(shí)又力求能擺脫世俗的一切利害得失、榮辱毀譽(yù),尋求一種超然的風(fēng)度。為此,盡管子敬很悲痛,卻還是要強(qiáng)自抑制。
二、課后學(xué)習(xí):閱讀下面的文言文,完成題目。
(甲)王子猷、子敬俱病篤,而子敬先亡。子猷問(wèn)左右:“何以都不聞消息?此已喪矣。”語(yǔ)時(shí)了不悲。便索輿來(lái)奔喪,都不哭。
子敬素好琴,便徑入坐靈床上,取子敬琴?gòu)棧壹炔徽{(diào),擲地云:“子敬子敬,人琴俱亡。”因慟絕良久。月余亦卒。
(乙)魏武將見(jiàn)匈奴使,自以形陋,不足雄遠(yuǎn)國(guó),使崔季硅代,帝自捉刀立床頭。既畢,令間諜問(wèn)曰:“魏王如何?”匈奴使答曰:“魏王雅望非常;然床頭捉刀人,此乃英雄也。”魏武聞之,追殺此使。
1、給下列字注音
猷()篤()慟()輿()
2、解釋加點(diǎn)詞的含義。
王子猷、子敬俱病篤()()子敬素好琴()
何以都不聞消息()()此乃英雄也()
3、用現(xiàn)代漢語(yǔ)疏通下列句子的意思,加點(diǎn)字的意思要力求譯準(zhǔn)。
(1)語(yǔ)時(shí)了不悲。
譯文:____________________________________________________________
(2)便索輿來(lái)奔喪。
譯文:____________________________________________________________
(3)便徑入坐靈床上。
譯文:____________________________________________________________
(4)因慟絕良久,月余亦卒。
譯文:____________________________________________________________
4、曹植有一首《七步詩(shī)》,和(甲)文都是寫(xiě) 的,請(qǐng)你把它工整地寫(xiě)在下面。
5、(甲)(乙)兩文都選自《世說(shuō)新語(yǔ)》,(乙)文中的魏武就是曹操。文中的他是怎樣的形象?
胃的對(duì)話教案 胃炎病人的護(hù)理教案篇六
少 兒 英 語(yǔ) 教 案 模 板
一、teaching demands and aims(教學(xué)目標(biāo))
二、teaching important and difficult point(教學(xué)重點(diǎn))
1、words
2、sentences
3、grammars
三、teaching aids(教具)
四、teaching procedures(教學(xué)過(guò)程)greeting(問(wèn)候)warm up(熱身)review(復(fù)習(xí))new leon(新課)step one: step two: step three: follow up(叮嚀)
五、homework(作業(yè)布置)
作 業(yè) 的 布 置
一、書(shū)面作業(yè)
1、每節(jié)課后教師可適當(dāng)選擇課后習(xí)題(書(shū)本或課外參考書(shū))及字母作業(yè)。
2、低年紀(jì)的孩子適合聽(tīng)磁帶讀課文、畫(huà)圖、連線、寫(xiě)字母等簡(jiǎn)單作業(yè);每學(xué)期兩次測(cè)試:半期考和期末考試。
3、高年紀(jì)的孩子要求抄單詞、背單詞、背課文等書(shū)面作業(yè);每節(jié)課前可做適當(dāng)?shù)穆?tīng)寫(xiě)練習(xí);每個(gè)月可做適當(dāng)?shù)膯卧獪y(cè)試;期間兩次大考:半期考和期末考。
二、磁帶作業(yè)
1、適時(shí)布置(條件允許可每周一次):將本周學(xué)習(xí)的內(nèi)容錄進(jìn)磁帶,下周上交。
2、錄制要求:首先讓學(xué)生和老師打招呼,接著報(bào)朗誦單元,然后錄作業(yè)內(nèi)容,最后與老師說(shuō)再見(jiàn)。(如:hello!amanda.i am go is unit 11??? goodbye!amanda!)
3、聽(tīng)音修正:
(1)書(shū)面記錄:邊聽(tīng)邊把學(xué)生的錯(cuò)音登記在學(xué)生手冊(cè)上。(2)修正過(guò)程:
a:打招呼,先表?yè)P(yáng)肯定,后提出錯(cuò)誤,注意錯(cuò)音的跟讀 b:說(shuō)悄悄話,增進(jìn)師生感情交流 c:提出問(wèn)題。
d:結(jié)束say:“ good bye!”
三、電話教學(xué)
1、時(shí)間安排:每月兩次的電話教學(xué),每生教學(xué)時(shí)間不超過(guò)8分鐘。
2、教學(xué)內(nèi)容:
(1)本周學(xué)習(xí)單詞及課文的朗誦。(2)詞句的翻譯。(3)疑難解答。(4)家長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)交流。
胃的對(duì)話教案 胃炎病人的護(hù)理教案篇七
慢性胃炎的自我護(hù)理
1)飲食
a)避免吃各種刺激的食物,如烈性酒、濃咖啡、生蒜、芥末等對(duì)胃黏膜有損傷的食物,同時(shí)避免吃過(guò)硬、過(guò)酸、過(guò)辣、過(guò)冷、過(guò)熱和過(guò)分粗糙的食物。可選用易于消化的食品,并注意少用油炸、油煎等烹調(diào)方法。食物宜清淡,軟爛。b)飲食要有規(guī)律,定時(shí)定量,不暴飲暴食,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,減輕胃部負(fù)擔(dān)。三次正餐食量不宜過(guò)飽,注意食物搭配,最好有稀有干,有葷有素,吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽,使食物在口腔內(nèi)咀嚼,使食物顆粒變得細(xì)膩以減輕胃部消化負(fù)擔(dān)。c)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),注意選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的蛋白質(zhì)食品和維生素豐富的軟食,如牛奶、豆腐、胡蘿卜和一些發(fā)酵的食品。慢性胃炎合并貧血者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食一些富含鐵的動(dòng)物內(nèi)臟,瘦肉類等。
2)休息急性活動(dòng)期臥床休息,慢性緩解期適量運(yùn)動(dòng),以自感不累為宜。
3)藥物
在服用藥物時(shí)請(qǐng)您了解:
a)抗酸藥一般分為以下幾類:
第一類:宜與食物一起服用或飯后服用的抗酸藥有:鋁碳酸鎂咀嚼片(達(dá)喜),胃舒平、小蘇打片、氫氧化鋁凝膠等。
第二類:可與食物同服,但最好在晚上睡覺(jué)前服用一次的抗酸藥有:法莫替丁、雷尼替丁、西米替丁(胃泰美)等。
第三類:應(yīng)在飯前30分鐘服用的藥物如:奧美拉唑(洛賽克)、雷貝拉唑(波立特)、耐信等,此類藥的價(jià)格一般較貴,但抑制酸分泌的效果是目前所有制酸藥中最強(qiáng)的。
b)常用于增加胃動(dòng)力、加快食管和胃排空的藥物有:多潘立酮片(嗎叮啉)、胃復(fù)安片、西沙比利(普瑞博思)、莫沙比利片(貝絡(luò)鈉)等宜飯前30分鐘左右服用。西沙比利(普瑞博思)禁與西柚汁同服。
c)膠體鉍劑,如枸櫞酸鉍鉀應(yīng)飯前半小時(shí)服用,為避免齒、舌變黑可用吸管直接吸。
d)患者應(yīng)禁用或慎用退熱止痛藥(apc、安乃近、去痛片之類)、紅霉素、四環(huán)素、利血平(復(fù)降片)、消炎痛、磺胺類(smz等)、激素類(強(qiáng)的松、地塞米松)等對(duì)胃粘膜有刺激的藥物。
4)生活習(xí)慣 保持良好的生活習(xí)慣,起居要規(guī)律,保持精神松弛、心情愉快,戒煙、酒。
5)積極治療 積極治療鼻、咽、口腔等慢性炎癥,以免將細(xì)菌及毒素吞入胃中引發(fā)胃粘膜炎癥。