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賀州市城鄉居民醫療保險篇一

2023年05月04日 點擊： 0

根據《西安市人力資源和社會保障局關于做好2023城鎮居民基本醫療保險繳費工作的通知》（市人社發[2023]90號）文件規定，為了使廣大參保居民順利繳納2023醫療保險費，現將城鎮居民基本醫療保險有關繳費具體問題告知如下：

一、繳費標準

（一）少年兒童每人每年繳納30元。其中，低保、重度殘疾及低收入家庭的少年兒童繳納10元。

（二）城鎮非從業居民每人每年繳納180元。其中，低保、重度殘疾的城鎮非從業居民及低收入家庭60周歲以上的老年人繳納20元。

二、繳費時間及待遇享受期

繳費時間為2023年4月1日至2023年9月30日。待遇享受期為2023年7月1日至2023年6月30日。

三、繳費地點

中國工商銀行陜西省分行營業部指定的營業網點（具體名單見附件或撥打工行客服電話95588、勞動保障服務熱線12333查詢）。

四、繳費方式

（一）工商銀行銀聯卡代扣代繳繳費方式 1、2011已辦理代扣代繳委托協議手續的參保居民,應在繳費期內在工行銀聯卡內存入應繳費用金額，以確保足額從銀聯卡中扣繳。

2、未簽訂代扣代繳委托協議手續的參保居民可通過指定的工行營業網點柜臺或網上銀行兩種渠道簽訂代扣代繳協議。

工行網上銀行簽訂：參保居民注冊工行個人網上銀行，登陸工行個人網上銀行-> 繳費站->委托代扣->辦理委托代扣->選擇收費企業名稱（西安市城鎮居民基本醫療保險基金收入戶）->簽訂《中國工商銀行網上銀行個人委托代扣協議》->選擇付款卡號，輸入繳費編號（醫保編號），協議終止日期->根據系統提示，確認后完成網上協議的簽訂,并同時在工行銀聯卡上留存足夠的繳費余額。

工行營業網點簽訂：參保居民攜帶本人工行銀聯卡（牡丹靈通卡、信用卡、貸記卡、理財金賬戶卡、e時代卡等）、身份證及《居民醫保證》到指定的就近工行營業網點簽訂《個人劃款授權書》（個人委托代扣協議），辦理相關手續,并同時在工行銀聯卡上留存足夠的繳費余額。

3、辦理代扣代繳手續必須由持卡人本人辦理，一張工行銀聯卡可以代扣代繳多人。

4、市醫療保險基金管理中心每月在規定的時間集中扣劃繳費完成后，社區勞動保障工作站根據扣繳信息，在每次集中扣劃一周后給參保居民辦理《居民醫保證》貼花。

（二）銀行網點柜臺現金繳費方式

1、參保居民攜帶《居民醫保證》到指定的工行營業網點繳納現金。

2、參保居民繳費后，應及時持《居民醫保證》和繳費憑證到所在社區勞動保障工作站辦理貼花。

（三）個人網上銀行繳費方式、wap手機銀行繳費方式和查詢繳費機繳費方式

1、個人網上銀行繳費：客戶在工行任意營業網點注冊成為個人網上銀行的客戶后，即可登陸工行網站（/），選擇中國移動/中國聯通/中國電信→輸入登錄密碼、驗證碼，進入手機銀行（wap）→選擇“繳費業務”，“繳費”、“公共事業費”、“查詢繳納西安市居民醫保費”→系統提示輸入：個人編碼，點擊下一步→系統回顯：個人編碼、繳費總金額、姓名、參保分中心編號、社區編碼等相關信息，進行確認→選擇繳費卡號，根據頁面提示，輸入工銀電子密碼器動態密碼/口令卡密碼，確認繳費→顯示繳費成功。繳費后可以通過余額查詢，明細查詢實時掌握繳費情況。

3、查詢繳費機繳費：客戶在工行營業網點的自助服務區使用工行本地銀行卡通過查詢繳費機完成自助繳費。在查詢繳費機上→插入銀行卡→輸入密碼→選擇“推薦業務”→選擇“繳費業務”→選擇“代繳居民醫保”→輸入“醫保編號”查詢→系統回顯：個人編碼、身份證號、繳費總金額、參保分中心編號、社區編碼等相關信息→確認醫保繳費信息無誤后→選擇“繳費”，繳費成功后打印憑條。繳費后可以通過余額查詢，明細查詢實時掌握繳費情況。居民通過上述繳費方式完成繳費后，社區勞動保障工作站應根據居民的實繳信息及時給參保居民的《居民醫保證》辦理貼花手續。同時，通過上述三種方式繳費的客戶，如需要繳費憑證可自完成繳費當日的三個月內在2023年銀行開辦居民醫保業務的網點打印，該憑證只可打印一次，超過三個月將無法打印。

附件1：工行陜西省分行營業部代理2023居民醫療保險繳費營業網點名單 附件2：2023西安市城鎮居民基本醫療保險門診統籌定點醫療機構名單

賀州市城鄉居民醫療保險篇二

端州區城鎮居民基本醫療保險

（大中專學生適用）

城鎮居民基本醫療保險是由政府推出的一項利民醫療保險，從中央到地方各級政府都為基本醫療進行補貼，今年補貼的標準合計為120元/人/年（2009年以前是90元/人/年）。凡我市大中專學生均可參加端州區城鎮居民基本醫療保險。

一、繳費標準

大中專學生：60元/人/年

二、待遇

1、住院：報銷比例：65%（起付線以外），最高支付8萬‘

2、13種病特殊門診：報銷比例30%（起付線以外），最高支付1萬；

3、學生特殊門診：報銷比例50%，最高支付300元；

4、普通門診：報銷比例30%（二甲、三甲醫院）—50%（一甲醫院），最高支付100元。

以上各項待遇本年度累計最高支付額為8萬元。

三、看病流程

1、普通門診：持門診卡到本人定點醫院就診，并出示門診卡給門診醫生，醫生開具處方后，繳費時再出示門診卡，定點醫院繳費點會即時自動扣除由社保局負責報銷的那部分費用，當場結算，方便、快捷。

2、住院：

到定點醫院就診時經醫生診斷后需住院的，出示基本醫療保險證、身份證，并提示醫生開具住院費用記帳通知單，由住院專管員確認身份記帳資格。出院或一個療程結束時，定點醫院按規定進行結算，參保人只需交清應付部分費用。屬統籌基金支付的費用由定點醫院先記帳再與社保局結算。

四、異地就醫

1、異地就醫門診不予報銷。

2、異地就醫住院：由參保人先行墊付費用，出院報銷時需提供發票原件、疾病診斷證明書、出院小結、病歷復印件、醫療費用匯總清單（以上單據出院時醫院會給的）、身份證復印件、參保人建設銀行存折復印件及醫保證（卡）原件到端州區社保局醫保股報銷。

端州區社保局醫保股地址：肇慶市景德路第二技工學校隔壁 電話：2261373

端州區城東勞動保障事務所宣

二0一0年七月八日

賀州市城鄉居民醫療保險篇三

西安市城鎮居民基本醫療保險就醫須知 2008年5月21日

為使廣大參保居民及時了解我市城鎮居民基本醫療保險政策，掌握看病就醫程序，根據《西安市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》（市政發【2007】141號）、《西安市城鎮居民基本醫療保險就醫管理有關問題的通知》（市勞發【2007】215號）文件的規定，現將就醫和醫療費用報銷有關問題向廣大參保居民明確如下：

一、門診特殊病種

（一）門診特殊病種范圍

1、惡性腫瘤門診放、化療；

2、慢性腎功能衰竭尿毒癥期門診腎透析（血液透析、腹膜透析）；

3、器官移植術后服用抗排斥藥。

（二）就醫審批程序：

參保居民在門診治療上述特殊病種時，由西安市基本醫療保險定點醫療機構專科主治醫師開具《西安市城鎮居民基本醫療保險門診特殊病種審批單》，經科室主任簽字，定點醫療機構醫保辦蓋章同意后，報市醫療保險經辦機構審批。

審批時需攜帶以下資料：原始病歷復印件（包括，病案首頁、長期醫囑、臨時醫囑、出院小結）、診斷證明、相關檢查檢驗報告單（包括，血、尿常規、腎功能、電解質等）、環孢素血濃度（限器官移植術后服抗排斥藥）、病理檢查報告單（限惡性腫瘤門診化療）、《居民醫保證》、《西安市城鎮居民基本醫療保險門診特殊病種審批單》等。

（三）費用結算：

經市醫療保險經辦機構審批通過后，參保居民在西安市基本醫療保險定點醫療機構門診治療上述特殊病種時，符合規定的醫療費用個人負擔50%，統籌基金支付50%。個人負擔部分有個人與定點醫療機構直接結算；統籌基金支付部分由市醫療保險經辦機構與定點醫療機構按月結算。

二、門診慢性病

（一）門診慢性病范圍

1、冠狀動脈粥樣硬化心臟病（不含隱匿型）；

2、原發性高血壓病（限50周歲以上人群）；

3、糖尿病（限合并以下慢性并發癥者：微笑血管病變、糖尿病腦病、腎病、糖尿病

壞足及視網膜病變ⅱ期以上的）。

（二）申報審批程序：

患有上述慢性病的參保居民有本人提出申請，并提供以下資料至所在社區勞動保

障工作站：住院病歷復印件、門診病歷原件、檢查檢驗報告單原件、ct報告單、冠狀動脈造影報告單、搶救病歷復印件、《居民醫保證》、身份證及復印件和本人近期2寸彩色照片一張。

社區勞動保障工作站醫保協管員統一填寫《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病申

請鑒定表》，報區縣醫療保險經辦機構。報區縣醫療保險經辦機構根據門診慢性病審核鑒定標準，對上報的病例及相關資料進行審核，對參保居民病情符合門診慢性病標準的，統一填寫《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病認定表》，報市醫療保險經辦機構復審。市醫療保險經辦機構根據復審結果，認定享受門診慢性病補助的參保居民名單并將人員名單逐級反饋給參保居民。

（三）費用結算：

認定為享受門診慢性病補助的參保居民，于每年6月底，將認定后享受待遇當就醫的門診處方、門診收費票據及化驗、檢查、治療費用票據等相關材料報送至所在社區勞動保障工作站，社區勞動保障工作站整理匯總后報區縣醫療保險經辦機構。區縣醫療保險經辦機構按《暫行辦法》第十八條第四款規定（一個內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療非累計超過350元的，超過部分由統籌基金按照50%的標準支付，統籌基金追高支付限額為2000元）對醫療費用進行審核，經市醫療保險機構復審確認后予以結算。區縣醫療保險經辦機構對慢性病補助費用予以支付。

三、住院就醫

（一）就醫醫院：

城鎮居民基本醫療保險實行定點醫療機構管理，參保城鎮居民需要住院治療的，可就近選擇西安市基本醫療保險定點醫療機構就醫。

（二）就醫結算程序：

參保居民所患疾病經門診主任醫師診斷確實需要住院治療的，有患者本人或家屬持住院證、《居民醫保證》，先到定點醫療機構醫保辦進行審核登記辦理掛帳手續，再到住院處辦理住院手續加付押金（押金根據病情情況交付），開始住院治療，出院時（出院第一診斷符合病重目錄規定）由定點醫療機構進行結算，屬個人負擔部分，根據預交押金情況，多退少補；屬統籌基金支付部分，由定點醫療機構與市場醫療保險經辦機構按月結算。

（三）費用結算標準：

按照《暫行辦法》規定：參保居民在醫療機構發生的符合醫療保險結付規定的住院（含家庭病床）醫療費用，實行確定起付標準、超過起付標準以上部分按醫院級別按比例支付以及最高支付限額控制的辦法。

1、起付標準按照不同類別的定點醫療機構劃分為：社區衛生服務機構250元；一級醫院350元；二級醫院500元；三級醫院700元；

2、起付標準以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用，在不同級別的定點醫療機構，城鎮非從業居民按照以下比例支付：社區衛生服務機構，統籌基金支付70%，個人承擔30%；一級醫院，統籌基金支付60%，個人承擔40%；二級醫院，統籌基金支付50%，個人承擔50%；三級醫院，統籌基金支付40%，個人承擔60%。少年兒童統籌基金支付比例按照城鎮非從業居民相應標準提高5%執行。

3、每日住院床位費最高報銷標準按照不同類別的定點醫療機構劃分：社區衛生服務機構8元；一級醫院10元；二級醫院12元；三級醫院20元。

4、醫療費用結算時，凡符合規定用藥范圍、診療項目范圍和服務設施范圍的醫療費用，直接納入報銷范圍，根據所住定點醫療機構級別，按相應統籌基金支付比例予以報銷（即乙類藥品、體內置放材料、人體器官組織移植、特檢特治等費用，不再按原規定先支付一定比例的費用再按定點醫療機構級別報銷的辦法執行）。

5、統籌基金累計最高支付額（住院和門診大病的總費用）：城鎮非從業居民

3.5萬元、少年兒童4萬元（參保城鎮居民連續繳費滿10年的，從下一最高支付限額可予以適當提高）；

6、住院費用結算規定

①住院治療疾病須符合《西安市城鎮居民基本醫療保險住院病種目錄》（少年兒童病種目錄另行規定），病種以出院第一診斷為準。參保居民患病種目錄以外疾病要求住院治療、在非定點醫療機構就醫和超過用藥范圍、服務設施范圍的醫療費用由個人負擔。

②住院預交押金由定點醫療機構根據參保居民病情和所發生的醫療費用確定，原

則上應為患者所發生的醫療費用需由個人承擔部分。

③患者選擇超基本醫療范圍標準的診療和服務項目時必須記載在《超基本醫療保險服務范圍醫患協議書》上，并由患者或家屬簽字。

四、轉診就醫

因病情需要在定點醫療機構之間轉診的參保居民，需持醫師根據病情開具的 《西安市城鎮居民基本醫療保險轉診轉院審批表》，并經定點醫療機構醫保辦審批蓋章，到市醫療保險經辦機構備案后，進行轉院治療。

五、零星醫療費用報銷

（一）范圍：①門診緊急搶救病種在非定點醫療機構就醫發生屬于統籌基金支付范圍的醫療費（指：凡昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥嚴重創傷所致嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血胸、喉梗塞及氣管支氣管梗塞、嚴重心律失常，各種原因造成內外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者）；②因探親、休假等原因臨時赴外，在異地發生的急診住院治療發生屬于統籌基金支付范圍的醫療費；③參保居民長期在外地居住、學習、探親連續時間超過一年以上（不含各類性質出國出境人員）的，發生屬于統籌基金支付范圍的醫療費。

（二）醫療費用報銷程序：參保居民需攜帶門診緊急搶救病歷、診斷證明、費用明細清單、門診發票、住院病歷復印件（含病歷首頁、長期、臨時醫囑等）、住院費用明細單、就診醫院級別證明及住院票據等材料，報所在社區勞動保障工作站，社區勞動保障工作站整理匯總后于每月的第一周報區縣醫療保險經辦機構。區縣醫療保險經辦機構根據《暫行辦法》規定對醫療費用進行審核，并經市醫療保險經辦機構復審確認后予以結算，參保居民到區縣醫療經辦機構領取報銷的醫療費用。

賀州市城鄉居民醫療保險篇四

城鎮居民基本醫療保險業務指南

發布時間：2011-08-30 來源：社會保險事業管理中心

一、參保居民如何參保繳費？

（1）學校學生：每年9月份由學校統一組織參保，按學制收繳醫保費，然后到社會保險經辦機構繳費并享受醫療待遇。

（2）其他居民：每年的11、12月份持醫保卡或身份證（戶口簿）到城區建行營業網點繳納下一醫保費（新參保居民需持身份證、戶口簿先到戶籍所屬街辦勞保所辦理參保登記手續），次年1月起享受醫療待遇。

二、參保居民繳費標準是多少？

（1）未成年城鎮居民：個人繳納20元；屬低保對象或重度殘疾人的，個人繳納10元；

（2）一般城鎮居民：個人繳納200元；屬低保對象或重度殘疾人的，個人繳納20元；

（3）老年城鎮居民：個人繳納140元；屬低保對象或重度殘疾人的，個人繳納20元。

隨著城鎮居民醫療保險的不斷發展，個人繳費標準也會有所調整。

三、參保人員因病住院享受什么醫療待遇？

參保人員因病住院應到定點醫療機構就醫，在社區衛生服務機構及一、二、三級醫院發生符合規定的住院醫療費用，起付標準分別為200元、200元、400元、700 元；起付標準至最高支付限額部分，支付比例分別為85%、75％、65％、55％。

四、城鎮居民基本醫療保險門診大病病種有哪些，享受什么醫療待遇？

城鎮居民醫療保險門診大病病種有13種：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異、慢性再生障礙性貧血治療、系統性紅斑狼瘡、活動性肺結核、多發性肌炎、結核性胸膜炎、乙肝、ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱、支氣管哮喘。其中，乙肝、ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱、支氣管哮喘5個病種只限未成年人及學生。

門診大病醫療費用起付標準為600元，起付標準至最高支付限額部分，支付比例為50%。在一個醫療，系統性紅斑狼瘡、活動性肺結核、多發性肌炎、結核性胸膜炎、乙肝、ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱、支氣管哮喘這9種門診大病醫療費用，基本醫療保險基金最高支付額均為3000元。

五、學生及未成年人因意外傷害發生的門診治療享受什么醫療待遇？意外傷害門診醫療費如何報銷？

學生及未成年人因意外傷害事故發生的無責任人的門急診醫療費用，由城鎮居民醫療保險基金支付80%，最高支付限額2000元。

參保人員中未成年人因意外傷害事故發生的無責任人的門診急診醫療費用先由個人墊付。治療終結后由本人或家長、老師攜帶患者門診病歷、檢查化驗單、費用明細、收費單據等材料報市社保中心報銷。

六、城鎮居民生育享受什么醫療待遇？費用如何結算？

城鎮居民參保人員住院分娩醫療費用，實行定額報銷，定額標準為：剖宮產1500元；非剖宮產800元。在非定點醫療機構住院分娩發生的醫療費，按定額標準的70%予以結算。

生產時須持本人身份證、城鎮居民基本醫療保險卡、準生證辦理住院手續，醫院對人、證、卡進行核對確認無誤后，辦理聯網就醫手續，并收取部分押金，醫療終結后，參保居民與醫院只結算應由個人自負部分，其余費用由醫院定期與市社保中心結算。

七、城鎮居民一個醫療內最高報銷限額是多少？

城鎮居民醫療保險最高支付18萬元，其中基本醫療保險最高支付6萬元，超過城鎮居民基本醫療保險最高支付限額以上的部分納入大病補助范圍，由居民大病補償醫療保險給予80%的補助，最高補助限額為12萬元。

八、參保人員如何辦理就醫結算手續？

參保人員在定點醫院辦理住院和門診大病就醫手續時，應持本人身份證（其中未成年城鎮居民可持戶口簿）、城鎮居民基本醫療保險卡、門診大病醫療證，辦理聯網就醫手續。醫療終結后，參保人員與醫院只結算應由個人自負部分。因個人原因未聯網結算的，發生的醫療費用由個人承擔。

九、參保人員因病情需要轉院治療的如何辦理？

（一）市內轉院。因就診醫院條件所限，需市內轉院的，由首診定點醫院主治醫師填寫《濰坊市城區城鎮居民基本醫療保險市內轉院審批表》（一式三聯），科主任審查簽字，經院醫療保險辦公室審核同意，及時辦理出院結算手續，并報市社保中心備案，然后到轉入醫院辦理聯網就醫手續。

（二）市外轉院。因病情需轉往外地治療的，必須由當地三級醫院填寫《濰坊市城區城鎮居民基本醫療保險異地轉院審批表》（附專家會診意

見、住院病歷），由院醫療保險辦公室審核登記，經主管院長審查簽字，報市社保中心備案；病情危急的，可由就診醫院開具轉院證明，先行轉院，并自轉院之日起2個工作日內補辦審批手續。發生的住院醫療費用，先由個人墊付，治療終結后由患者或家屬攜帶醫保卡、身份證、轉院審批表，住院病歷復印件（加蓋病歷專用章），費用匯總明細清單、發票、報市社保中心辦理報銷手續。未經批準轉院發生的醫療費用，基本醫療保險基金不予支付。

十、參保居民因故異地住院費用如何報銷？

參保居民因急癥、探親在異地住院的，必須在兩個工作日內通過電話向市社保中心備案（0536-8102873），發生的住院醫療費，由個人墊付，治療終結后由患者或家屬攜帶醫保卡、身份證、急癥（探親）證明，住院病歷復印件（加蓋病歷專用章），費用匯總明細清單、發票、報市社保中心辦理報銷手續。

十一、城鎮居民門診大病申報、就醫流程

（一）申報。參保居民患惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療、系統性紅斑狼瘡、活動性肺結核、多發性肌炎、結核性胸膜炎，以及未成年參保人員患乙肝、ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱及支氣管哮喘申請門診大病醫療的，填報《濰坊市城區城鎮居民門診大病申請表》（一式三份），攜帶加蓋醫院公章的住院病歷復印件、兩年以上的門診病歷及相關檢查化驗單原件、一張1寸彩色照片等材料，向區社會保險經辦機構申報，由區社會保險經辦機構每月5日前匯總報市社保中心。學生由所在學校統一組織向市社保中心申報，收到申

請材料后20個工作日內組織認定。對申報ⅰ型糖尿病、乙肝的，于每年的5月底、11月底統一組織體檢。經認定符合條件的，發給《濰坊市城區城鎮居民基本醫療保險門診大病醫療證》，享受相關門診醫療待遇。

（二）就醫。本人到選定的門診大病定點醫院掛號處掛號，持《門診大病醫療證》、本人身份證(或戶口簿)、居民醫保卡到醫院領取本人特殊慢性病專用病歷袋（內有專用病歷及專用處方），《門診大病醫療證》暫由醫院醫保辦保存。參保居民持病歷袋到相關科室就診，憑專用處方在劃價處劃價，劃價完畢后到慢性病費用結算處結算（注：醫院只收取個人自負部分，剩余部分由社會保險經辦機構與醫院結算），到藥房取藥，將專用病歷、專用處方及有關檢查、治療材料裝入專用病歷袋交回醫院，同時領回《門診大病醫療證》。

賀州市城鄉居民醫療保險篇五

城鎮居民基本醫療保險政策宣傳欄

一、參保范圍

凡在東勝區居住的未參加城鎮職工醫療保險或新型農村合作醫療的人員，不分戶籍，無年齡限制均可參加城鎮居民基本醫療保險，其中，非東勝戶籍的人員需取得東勝區暫住證三個月以上；靈活就業人員可自由選擇參加城鎮職工基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險；東勝區農村戶籍的人員可自由選擇參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療。

二、籌資標準

1、成年參保人員每人每年繳納140元，政府補貼170元，為鼓勵城鎮居民連續參保，城鎮居民預繳費一年的，個人繳費可優惠14元，預繳費二年（含）以上的優惠21元；未成年參保人員每人每年繳納60元，政府補貼130元，學生兒童預繳費一年以上（含一年）的個人繳費可優惠30元。

2、享受最低生活保障的人員、零就業家庭成員和喪失基本勞動能力的殘疾人員，以及區屬公立中小學幼兒園的在校園生和東勝區的少數民族參保人員應由個人繳納的醫療保險費由政府全額承擔。

三、城鎮居民醫療保險費的征收

自2010年起，每年從9月1日至次年的4月20日辦理次年的參保手續，在此期間繳費的，享受次年的全年醫療保

險待遇；其中，續保人員未辦理續保手續的，視為自動斷保，其發生的醫療費不予報銷，再次參保時，視為首次參保，以前的繳費年限不計入連續繳費年限。從每年4月21日至11月30日繳納當年醫療保險費的，自繳費之日起一個月后享受住院醫療保險待遇，此前發生的醫療費不予不報銷。

四、支付范圍及待遇水平

1、在東勝區城鎮居民基本醫療保險定點醫院或經東勝區醫保局批準轉往外地上級醫院（須是醫療保險經辦機構的定點醫院）發生的住院或緊急搶救的醫療費。其報銷辦法為：參保人員在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用中，先由個人承擔300元。超過300元的部分，報銷比例為73%至80%；同時，城鎮居民從參保之日起，連續繳費年限每增加1年的，在原享受支付比例的基礎上提高1%，最高不超過5%。一年內最高可報銷醫療費12萬元（包括住院和門診醫療費）。

2、參保的學生和兒童因意外傷害發生的醫療費，報銷時不設起付線和封頂線，報銷比例為80%；參保學生兒童遭受意外傷害死亡，支付死亡津貼15000元。參保學生兒童遭受意外傷害后，由學校或參保學生兒童監護人于24小時內向東勝區醫保局和所在學校或鄉鎮勞動保障事務所進行申報，并填寫《學生兒童意外傷害調查表》。學生兒童因意外傷害發生的醫療費用先由個人墊付，意外傷害診治結束后要

通過學校或鄉鎮勞動保障事務所向東勝區醫保局申請報銷，也可以直接向東勝區醫保局申請報銷；學生兒童因意外傷害死亡，家長領取死亡津貼，應填寫《死亡津貼領取申報表》，并提供以下材料：事故者身份證明，居民死亡醫學證明書或法醫鑒定書，有關部門出具的意外事故證明，家長身份證明，家長與事故者關系證明。

3、為個人繳納醫療保險費的參保居民建立個人賬戶，成年參保居民每人每年50元，未成年參保居民每人每年30元；個人不繳費的參保居民不建立個人賬戶。

4、將參保居民因生育發生的住院醫療費納入城鎮居民基本醫療保險基金支付范疇，報銷標準和辦法與普通疾病相同。

五、證、卡結合管理制度

1、城鎮居民醫療保險實行城鎮居民醫療保險證（以下簡稱證）和城鎮居民醫療保險卡（以下簡稱卡）結合管理，患者憑證、卡在定點醫院辦理住院及報銷手續，參保人員的證和卡不得出讓、轉借。

2、參保人員的證、卡損壞或丟失，須憑本人身份證和戶口本到東勝區醫保局辦理掛失手續，并憑本人身份證和戶口本領取新證、卡。

六、申辦程序

在所屬社區辦理，同時提供居民戶口簿、身份證原件及復印件2份，1寸彩色照片1張。

天驕社區衛生服務中心