中國人民保險公司機動車輛投保單

投保人＿＿＿＿ 編號：

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│ │ │ │ │ 車輛損失險 │第三者│ │

│ │ │ │ │ │責任險│ │

│車輛│牌照│用│噸位或├──┬─┬───┬───┼───┤保險費合計│

│型號│號碼│途│座 位│保險│費│保險費│基本保│固定保│ │

│ │ │ │ │金額│率│ │險 費│險 費│ │

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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

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│總保險金額：人民幣 │地 址： │

├────────────────────┤電 話： │

│保險費總額：人民幣 │聯(lián)系人： │

├────────────────────┤開戶銀行： │

│ 自 年 月 日 時起 │帳 號： │

│保險期限： 個月 │ │

│ 至 年 月 日二十四時止│ │

├────────────────────┤ │

│ 備注：

(1)(務(wù)請注明保額來源及計算方式│ 單位簽章： │

│)： │ 經(jīng)辦人： │

│

(2) │ 年 月 日 │