國家工商行政管理格式局商標局：

我公司（廠）使用的第_____類_____商品上的______商標，已經你局核準注冊，證號______.依據《商法》第十九條規定，對______ 公司（廠）經你局初步審定，列入編號第______號，刊于____年___月___日第____期《商標公告》的______商標提出異議，請裁定。

理由如下：__________________________________________________________________

商標注冊人（章）：______地址：__________________ ______年______月______日

附送：

副本一份

證據_________________件

其他___________________