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預約轉診服務篇一
故事來自于一個基層醫院的一位姓徐的院長。徐院長是成都市郊區某縣級市第二人民醫院的院長,實際上這個醫院是該縣一個較大的鎮醫院改名而成的。顯然這家醫院主要業務的定位是社區醫療服務范圍。作為心內科醫生的徐院長,和市內一家著名的三級甲等醫院簽訂了醫療協同網絡協議,在需要的時候在兩家醫院之間開展雙向轉診。
協議簽訂不久,徐院長所在醫院的一個員工發生了心肌梗塞疾病,住進了該院心內科病房?;颊咴谧≡旱漠斕欤鳛樾膬瓤漆t生的徐院長就組織該院醫療小組與協議中的市內三甲醫院聯系,就這位病人的病情邀請市內三甲醫院的心內科醫生做了遠程網絡會診,診斷的結果是可以轉到該院做心臟血管的支架放置手術。他們經過會診制定了完善術前準備的內容,緊急準備后,第二天病人被轉到市內醫院做手術。手術過程很順利,術后監護兩天,第四日病人被轉回了該鎮醫院?;颊咴谠撴傖t院住院近1周后,痊愈回家了,開始了在家里的康復休養階段。這個病人成為該院建立醫療協同網絡之后的第一個成功案例。
這個成功雙向轉診的案例,使徐院長受到很大的鼓舞。她在后來的一年多時間內,又完成了10多例類似的雙向轉診。徐院長認為,這個協同醫療協議幫助他們延伸了服務,方便了病人,省卻了很多病人直接到市內大醫院就診存在的問題和麻煩,也使醫院的病源得到保持,醫院在網絡中有效實現了基本醫療服務的職能。徐院長還提到,其實這位病人自身也是該鎮醫院的醫生,他很清楚心肌梗塞病情的危急程度,處理稍有不慎就會出現生命危險。所以病人對這個雙向轉診模式贊不絕口,表示如果不是這樣的就診安排,他很可能已經在求醫的路上或者等候過程中死去了,所以他對這種就醫安排非常滿意。我更關心的則是病人醫療費用的情況,打探結果是,病人總的醫療花費是5.5萬元左右,其中在市內三甲醫院三天的手術和術后觀察花了近5萬元,在該鎮醫院的費用花了0.5萬元(在這里我們姑且不去探討這些醫療花費的合理性,或許社保機構因此而節約了很大一筆原本整個醫療過程在三級醫院住院所需要的費用)。這家市內三甲醫院用了3天時間掙到了近90%的醫療費用,而且該醫院這例病人的住院日僅為3天,大大縮短了床位占用時間。所以在我看來,這家市內三甲醫院才是這個合作案例中最大的贏家
1、轉診分為三類:
⑴、向上級醫院轉診:我院因為設備條件或技術條件的限制不能診治的危重疑難病人向上級醫院轉診。
⑵、向下級醫院轉診:在我院經診治后病情好轉或診斷明確病情較輕,為節省費用或方便病人生活護理向下級醫院轉診。
⑶、雙向轉診:如結核病或其他特殊疾病的雙向轉診
2、轉診程序:
轉診單 :是由轉出醫院開個證明然后到社保局蓋章,最后到接收醫院辦理住院手續,那么在此期間發生的基本醫療范圍之內的醫療費用回到當地給予報銷。⑴、經治醫師接診病人后對病情作出初步判斷,對診斷不清楚或因病情危重我院技術無法治療的危重病人由經治醫師開具病情證明,由所在科室主任簽字后報業務副院長審批,加蓋我院病情證明專用章到市醫保辦審批備案。
⑵、經在我院診治后病情好轉及診斷明確的病人,如病人提出需轉至衛生院或社區衛生服務中心繼續康復治療的,由經治醫師開具病情證明蓋章后交予病人備用,無需經科主任和業務副院長審批。
⑶、結核病等特殊疾病按規定轉診至cdc,無需科主任和業務副院長審批。
3、業務副院長因事出差或休假時,由其他院領導代為審批;科主任因事出差或休假時,由科主任指定主任助理或高年資醫師代簽
2、新農合
第二條 參合農民患病轉至縣(市、區)外醫療機構住院的,應符合下列條件:
(一)所患疾病在縣內定點醫療機構不能確診的;
(二)確診后無條件治療需要轉往縣外醫療機構診療的;
(三)因務工或其他原因在外地居住時患病住院的。
第三條 由縣級定點醫療機構開具省衛生廳統一格式的轉診、轉院審批表(見附件),報縣級新型農村合作醫療管理辦公室(以下簡稱縣合管辦)批準后方可外轉。縣合管辦和縣級定點醫療機構在辦理轉診手續時要充分尊重農民意愿,不得強行為農民指定醫療機構。
第四條 參合農民因急危重癥或在外務工、居住等原因無法進行正常轉診的,可先住院治療,但應在3個
工作日內通過電話向所在縣(市、區)合管辦備案報批。出院后,持所住醫療機構急診證明或務工、居住證明,回所在縣(市、區)辦理報銷手續。
第五條 新農合定點醫療機構要認真核對參合農民的身份證明、合作醫療證和轉診證明,及時為轉入的參合農民辦理住院手續。發現病人與所持合作醫療證身份不符時,應拒絕出具相關證明,并及時通知其所在縣(市、區)合管辦。
對未辦理轉診手續的參合農民,定點醫療機構應告知其及時補辦轉診手續。
第六條 參合農民出院時,定點醫療機構應向本人出具診斷證明、出院證、費用匯總清單、收費單據及病歷復印件(包括病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑及出院小結)。填寫轉診、轉院審批單(轉入醫療機構協查情況部分)并加蓋醫療機構新農合辦公室印章。
參合農民在定點醫療機構按病種付費的,不要求出具費用匯總清單等收費明細單據,住院費用按照病種價格,憑診斷證明、出院證、收費單據及轉診、轉院審批單(加蓋醫療機構新農合辦公室印章)到所在縣合管辦報銷
3、醫保 基本醫療保險轉診轉院規定:
1、二、三級醫療保險定點醫療機構,根據病情需要可以辦理轉診轉院手續。
2、醫療保險參保人員轉診必須轉往醫療保險定點醫療機構就診,不得轉往非醫保定點醫療機構就診。
3、醫療保險參保人員可以直接到自已選定的二、三級醫院及定點中醫及??漆t院就診,不需要辦理轉診。參保人員如發生以下情況需辦理轉診轉院手續:
(1)因病情需要轉往參保人員未選定的二、三級定點醫療機構就醫;
(2)參保人員在我院住院期間病情需要轉往其他定點醫療機構連續住院時(不另收起付線)。
4、轉診時須由科主任或副主任醫師以上的醫師填寫全市統一的《北京市醫療保險轉診單》,醫院醫療保險辦公室蓋章核準后方可辦理轉診手續。
4、轉診難點
1、在市場醫療的條件下,和國家醫療改革,藥品零差價等政策下,很多上級的醫院不愿意裝出患者或小型醫院沒有條件做的檢查,轉到大型醫院 做,可以大型醫院人太多不愿意接收等。
2、由于社區衛生院的醫療條件教差,很患者的不信任 寧愿多花錢也不愿意向下轉。
3、沒有明確的分工體系,大醫院什么患者都接收,而小醫院沒人去。
預約轉診服務篇二
八一總場醫院預約轉診流程圖
各社區衛生所醫生電話提出轉診預約申請(同時填寫轉診單)→
八一總場醫院門診辦接到轉診預約電話后到相關科室協調就診
→
八一總場醫院門診辦電話告知社區衛生所上轉患者的就診時間
→
患者持轉診預約單及有效身份證件、醫療證到八一總場醫院就診
→ 到八一總場醫院掛號室指定窗口(辦理就診卡并掛號)→
到預約的診室就診。
2011年5月20日
八一總場基層醫療機構與八一總場醫院
預約轉診工作制度
紅嶺、龍山醫院,各社區衛生所(東山、金川、長嶺、英島、春江、糖廠),主要負責我場各社區疾病預防控制、全科醫療、兒童保健、健康教育、康復治療及婦幼保健等工作,是公立性衛生醫療機構。按照“小病在社區、防病在社區、保健在社區”的目標,各社區衛生所將為居民提供一體化的基本醫療保健服務。為了各社區衛生所與八一總場醫院更好的開展雙向轉診工作,制定以下工作制度。
1、各社區衛生所在八一總場醫院指導下開展各項診療服務,實行醫療資源共享和雙向轉診,方便居民就診及轉診。
2、需要轉診的病人由病人所在社區衛生所的醫務人員電話預約轉診,預約后通知病人到相關的科室就醫。
3、在八一總場住院后出院的病人,特別是惡性腫瘤、高血壓、糖尿病病人,各社區衛生所要進行跟蹤管理,要每月定期上門或預約到門診檢查一次,如有病情變化要及時轉診到八一總場醫院。
4、今后各社區衛生所要對轄區內就診的患者建立患者電子病案,病案將與八一總場醫院診療信息檔案共享。建立了電子病案的患者到八一總場醫院就診,醫院信息庫也能清楚地顯示出患者的診療記錄,讓醫生對患者既往病史一目了然,便于疾病篩查和控制。
5、為了方便患者就醫,八一總場醫院各學科專家也將定期進入社區,開展便民診療咨詢服務。
2011年5月20日
八一總場醫院預約工作制度和操作流程
為了方便患者就醫,徹底解決患者看病難的問題,八一總場醫院按照“三好一滿意”的原則,制定我院預約工作制度和操作流程。
1、定期更新門診診療科目信息。定期公布并及時更新門診診療科目,隨時更新醫務人員的專業特長和出診時間,及時公布節假日的值班安排,以方便群眾選擇預約和就診。
2、逐步提高門診預約比例。引導患者通過預約就診,按照預約優先的管理原則,逐步做到預約患者優先安排就診。
3、做好分診和預檢分診工作。加強工作人員的服務能力培訓,做好預約診療咨詢服務,科學合理安排各診療科目分診工作。
4、預約診療服務的途徑:門診大廳“服務中心”設立專門服務窗口向來院患者提供預約服務,也可以預約電話:23769999提前2-3天預約(上午9-11點,下午3-5點)。
5、預約診療服務流程:
(1)、服務中心預約:預約者可到門診大廳“服務中心”---預約診療服務窗口預約---工作人員登記相關信息---預約診療專家---按預約時間實施就醫。
(2)、電話預約:預約者按打電話---23769999---工作人員接電話登記相關信息---預約診療專家---按預約時間實施就醫。
2011年5月20日 八一總場醫院檢查、檢驗結果互認工作方案
為了貫徹落實海南省開展“三好一滿意”活動檢查標準暨“提升醫療服務品質,創建人民滿意醫院”精神,方便本省人民群眾看病就醫,切實減輕群眾醫療費用負擔,避免重復進行不必要的醫學檢驗、醫學影像檢查,保證醫療質量與安全,本著既尊重醫學科學,又能合理有效利用衛生資源的原則,決定在我院與本省同級醫療機構之間實施部分醫學檢驗、醫學影像檢查結果互認通用,特制定本方案。
本方案所指醫學醫學檢驗、醫學影像檢查結果是指醫療過程中,醫療機構出具的醫學檢驗報告、醫學影像檢查的原始資料及診斷報告。
一、確定互認通用的醫學檢驗、醫學影像檢查項目遵循以下原則
1、檢驗、檢查結果相對穩定的項目;
2、有原始檢查資料可供復核的項目。
二、互認通用的醫學檢驗、醫學影像檢查項目
(一)臨床檢驗
1、生化類
(1)肝功能:總蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶。
(2)腎功能:尿素氮、肌酐、尿酸。
(3)血脂分析:總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。
2、常規類
(1)血常規:白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板、紅細胞壓積、中性粒細胞、中性粒細胞百分率、淋巴細胞、淋巴細胞百分率、單核細胞、單核細胞百分率、嗜酸性粒細胞、嗜酸性粒細胞百分率、嗜堿性粒細胞、嗜堿性粒細胞百分率、平均紅細胞體積、平均血紅蛋白、血小板體積分布寬度。(2)尿常規。
(二)臨床免疫類:甲狀腺功能測定、腫瘤標志物(afp、cea定量測定)、前列腺特異性抗原(psa)、丙肝抗體。
(三)臨床微生物:細菌分型。
(二)醫學影像檢查
普通x線攝影、cr、dr檢查、ct檢查、mri檢查、b(彩)超檢查、核醫學成像(pet、spect)。
(三)各種內窺鏡檢查
(四)病理活體組織檢查
三、互認通用的范圍
與我院同級的綜合醫院及部分??漆t院出具的上述醫學檢驗報告、影像檢查資料及診斷報告,可以在我院診治病人時互認通用。
四、保障措施
(一)有關醫療機構要加強臨床檢驗室及醫學檢查科室的建設和管理,嚴格執行衛生部《醫療機構臨床檢驗室管理辦法》、《醫療機構放射診療管理規定》等規章,規范醫學檢驗(檢查)行為,保證醫學檢驗(檢查)按照安全、準確、及時、有效、經濟、便民和保護患者隱私的原則工作。
(二)為嚴格控制檢驗質量,確保檢驗結果準確、可靠,通用的醫學檢驗項目應當建立規范的sop(標準操作規程)文件,并嚴格按照sop文件操作。sop文件應報所在地衛生行政部門備案。
(三)互認通用的醫學檢驗項目應當開展室內質量控制(iqc)和室間質量評價(eqa),并定期向所在地衛生行政部門提交工作報告。
(四)互認通用的醫學檢驗(檢查)報告應當使用中文或者國際通用的、規范的縮寫,內容應當包括:
1、醫療機構名稱、患者姓名、性別、年齡、住院病歷或者門診病歷號。
2、檢驗項目、檢驗方法、檢驗結果和單位、參考范圍、異常結果提示。
3、操作者姓名、審核者姓名、標本接收時間、報告時間。診斷性醫學檢查報告應當由執業醫師出具,按照醫療文書規范要求書寫,字跡清楚,數據清晰,檢查、報告日期明確,并有診斷者簽名確認。
不符合上述要求的醫學檢驗、醫學影像檢查結果不能互認通用。
(六)出于診療需要,醫師認為有必要重新復核互認通用的醫學檢查資料的,為病人實施檢查的醫療衛生機構應及時協助病人提供相關檢查資料。
(七)下列情況之一,檢驗(檢查)結果不能互認通用。
1、檢驗(檢查)結果超過疾病周期性變化規律時間范圍的,如肝腎功能檢查超過15天;血脂檢查超過30天等。
2、檢驗(檢查)結果與病情明顯不符的。
3、病情不穩定,需要動態觀察的病人以及急診搶救病人。
4、市級以上衛生行政部門認為不適宜互認通用的其他情形
五、責任判定
依據互認通用的醫學檢驗、醫學影像檢查結果為病人診療時,因檢驗檢查結果錯誤,導致病人診療失誤的,由出具錯誤檢驗檢查結果的醫療機構承擔主要責任。
2011年6月25日
預約轉診服務篇三
轉診轉院、轉科流程
一、轉診轉院流程
1、轉院條件:因病情復雜,限于醫院設備、技術條件不能解決的疑難重癥、醫院不能收容及檢查治療的病員。
2、轉診轉院審批:醫保、新農合患者參照當地醫保、新農合轉診轉院規定,由臨床科主任提出,分管院長、相關職能部審批同意后方可辦理轉診轉院手續
3、科室對轉出的病員要寫明轉院的原因、目的,并寫出病歷摘要,患者或家屬簽字后隨病員帶到所轉入的醫院就診。
4、病員在轉院途中可能發生生命危險者應留院處置,并履行告知義務,待病情穩定后再轉出。
二、轉科流程
1、病員轉科,須經接受科室會診同意。
2、轉科前,由上級醫師審查同意后方可辦理轉科手續,經治醫師要寫好轉科小結。
3、按聯系好的時間轉科,轉出科室要派人護送到轉入科室,并向有關人員交代病情。
4、轉入科室要及時接管病人,寫好轉科醫囑及轉入記錄。
預約轉診服務篇四
醫保病人轉診轉院流程
1、參?;颊咚技膊≡谑袃榷c醫院不能確診或確診后無條件治療需轉其他醫院治療。轉診轉院分內轉和外轉。內轉是指市內定點醫院范圍內轉診轉院,外轉是指向上級定點醫院轉診轉院。
2、對于內轉,轉出定點醫院主管醫師要征求參保患者意見,報本院醫保科(辦)批準登記后;主動與轉入定點醫院聯系,妥善安排好參保人員就醫。參保人員按住院流程在接診醫院辦理住院手續。
3、對于外轉,嚴格按照三級轉院制度(轉上不轉下)。確需外轉,由轉出醫院主管醫師提出理由,經科主任批準填寫轉診轉院申請表,經本院醫??疲ㄞk)審核蓋章,參?;颊咚趩挝簧w章。報醫保中心批準后方可外轉至指定醫院。病情緊急,可先轉診轉院,但要在3個工作日內補辦。
4、轉診病人確診后,需要住院治療的,原則上回市內定點醫院住院治療。門診醫療費由個人現金支付愿意由個人帳戶支付的,治療終結后可持有關手續和單據、本人ic卡到市醫保中心核銷個人帳戶金額。
5、轉外住院治療的醫療費用先由個人或單位墊支,每月15日前由用人單位憑批準手續、診斷證明、每日費用清單、收據等資料報市醫保中心醫療科審核后,按規定報銷。
6、參?;颊咭蚬霾罨蚪浥鷾侍接H期間因病需要診治和住院治療的視同轉診轉院。
7、轉診轉院病人執行我市參保人員基本醫療保險規定用藥范圍,診療項目、醫療服務設施范圍和標準,其醫療費用在規定報銷比例的基礎上降低10%。
8、轉院時間原則上不超過一個月,確因病情需要應報市醫保中心辦理延期手續,未經批準和手續不全的,所發生的醫療費用,醫保中心不予報銷。
預約轉診服務篇五
醫院與基層醫療機構開展預約雙向轉診制度及服務流程
與各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建立預約雙向轉診制度,目的是為本縣居民提供方便、快捷、優質、連續性的醫療服務,有利于加強我院與各鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心等基層醫療機構之間的聯系,逐步形成一個有序的雙向轉診網絡,為即將出臺的醫療保險制度即大病進醫院、小病進社區、合理分流奠定良好的基礎。
一、醫院職責:
l、負責向各鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心和社區居民等推薦醫院專家,承擔社區醫療顧問。
2、負責接診社區衛生服務中心轉診的患者,使轉診患者得到及時、有效的診治。
3、社區衛生服務中心如遇急重癥患者,根據病情,將病人轉我院急診,以保證及時、有效的搶救治療,急診科任何醫務人員不得延誤及推委病人。
4、根據病情,醫院認定確能轉回社區的病人,轉出科室把關,科室應安排副主任醫師以上的負責這項工作,以確保醫療質量和醫療安全。
5、定期召開鄉鎮衛生院及社區醫療工作會議,及時總結雙向轉診工作中的問題和經驗,隨時完善鄉鎮衛生院及社區衛生服務雙向轉診工作。
6、結合會診中的常見問題組織專家講座。
二、各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、社區站職責:
1、負責向轉診病人針對性推薦專家。
2、鄉鎮衛生院、社區醫生要認真填寫轉診單。
3、接診海城市正骨醫院轉回鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、社區站的病人,并及時與醫院醫生聯系,建立良好的合作關系。
4、有責任隨時反饋醫院專家的服務情況、醫療服務質量,進一步提高雙向轉診的醫療水平。
5、與醫院聯合對鄉鎮衛生院、社區居民開展健康教育、健康促進活動。
三、上、下轉診條件
(一)上轉條件:
1、臨床各科急危重癥,社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院難以實施有效的救治病例。
2、不能確診的疑難復雜病例。
3、重大傷亡事件中,處置能力受限的病例。
4、疾病診治超出本機構核準診療登記科目的病例。
5、需要到上一級醫療機構做進一步檢查,明確診斷的病例。
6、其它因技術、設備條件限制不能處置的病例。
(二)下轉條件:
1、急性期治療后病情穩定,需要繼續康復治療的病例。
2、診斷明確,不需要特殊治療的病例。
3、需要長期治療的慢性病病例。
4、老年護理病例。
5、一般常見病、多發病病例。
四、雙向轉診程序
1、社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院按轉診原則將病人轉至我院急診科或相關科室。
2、轉診病人持“雙向轉診單”到醫院就診。
3、轉診病人病情穩定后,醫院各科室應及時將病人轉回社區衛生服務機構或鄉鎮衛生院繼續進行康復治療。
五、加強管理與監督
1、宣傳:加大宣傳教育力度,使醫務人員充分認識雙向轉診工作的重大意義,明確自己應當承擔的責任和義務,增強自覺性、主動性和積極性。
2、加強溝通協調:全院各部門互相配合、溝通協調,作好轉診銜接工作,確保轉出方、轉入方及被轉者三方滿意。
3、開展督促檢查:采取定期檢查與隨機抽查相結合的辦法,加強雙向轉診工作的督促指導,及時總結經驗,發現和解決問題,并將檢查考核情況通報全院。
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